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普外科為一六旬老人成功實(shí)施左髂動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)

發(fā)布時(shí)間:2010年12月23日 預(yù)覽:3385

                     普外科為一六旬老人成功實(shí)施左髂動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)
    近日,我院普外科為一危重的高齡患者成功實(shí)施了左髂動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)。
    該病人因預(yù)激綜合征收治入心血管科行射頻消融術(shù),術(shù)后突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛,冰涼蒼白、麻木等癥狀,不能站立,臥床休息無(wú)好轉(zhuǎn)。經(jīng)普外科涂宏醫(yī)生會(huì)診,發(fā)現(xiàn)患者左下肢動(dòng)脈搏動(dòng)消失,皮膚觸覺(jué)消失已不能自主活動(dòng),初步診斷左下肢急性動(dòng)脈栓塞,立即行左下肢動(dòng)脈彩超。彩超結(jié)果:左側(cè)髂外動(dòng)脈、股動(dòng)脈栓塞。需要急診行左髂動(dòng)脈切開(kāi)球囊取栓手術(shù),否則可能出現(xiàn)肢體壞疽甚至死亡。因該患者高齡且合并心功能不全,麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,很可能病人會(huì)在麻醉及恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)意外導(dǎo)致死亡。經(jīng)過(guò)反復(fù)研究,最后普外科血管專(zhuān)業(yè)人員決定在局部浸潤(rùn)麻醉下進(jìn)行手術(shù),以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中,涂宏醫(yī)生采用Fogarty氣囊導(dǎo)管取栓。他小心翼翼地切開(kāi)血栓近端的血管后,置入特殊的取栓導(dǎo)管,成功取出共長(zhǎng)約12cm的左髂外動(dòng)脈及股動(dòng)脈栓子。血栓被完整取出后,患者左下肢的缺血狀態(tài)立即消失了。術(shù)后,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行抗凝、緩解動(dòng)脈痙攣、保護(hù)心腎功能、消腫、抗感染、維持酸堿及電解質(zhì)平衡等綜合治療,患者恢復(fù)狀況良好,一周后康復(fù)出院,該手術(shù)受到患者及家屬的一致好評(píng)。
    普外科主任李珍發(fā)博士介紹說(shuō),急性動(dòng)脈栓塞是指心臟內(nèi)栓子或動(dòng)脈硬化管壁脫落后停留在動(dòng)脈內(nèi),導(dǎo)致肢體或內(nèi)臟器官急性缺血甚至壞死的一種病變。該病多發(fā)于50歲以上者。其發(fā)病急驟、發(fā)展迅速,患病后肢體突然疼痛、蒼白、發(fā)涼、麻痹及動(dòng)脈搏動(dòng)消逝,很快肢體皮膚出現(xiàn)淤斑、水皰、肢體壞死等。動(dòng)脈完全栓塞者6小時(shí)—8小時(shí)即可出現(xiàn)肌肉組織壞死。若不及時(shí)施行取栓術(shù),病人可能會(huì)被截肢致殘,甚至危及生命。
    據(jù)了解,急性動(dòng)脈栓塞診斷和處理方法看似簡(jiǎn)單,實(shí)則不易,因此正確掌握其診斷和治療方法至關(guān)重要,絕對(duì)不容忽視。在明確診斷后,必須采取積極的手術(shù)治療配合適當(dāng)?shù)乃幬镙o助,是治療該病的關(guān)鍵,同時(shí)注意術(shù)后并發(fā)癥的防治才能使該病得到良好的治療效果。應(yīng)用Fogarty導(dǎo)管取栓時(shí),手術(shù)切口小、損傷少,用導(dǎo)管在血管內(nèi)探查范圍廣,取栓徹底。取栓可以明顯簡(jiǎn)化手術(shù),提高手術(shù)的安全性,減少術(shù)中出血,縮短手術(shù)時(shí)間,即使是危重患者,也可以在局麻下進(jìn)行手術(shù)??煞Q(chēng)為血管外科的“微創(chuàng)技術(shù)”。
   我院普外科近年來(lái)一直致力細(xì)化本學(xué)科專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,自血管專(zhuān)業(yè)開(kāi)展以來(lái)科室收治的血管栓塞病人(深、淺靜脈、動(dòng)脈栓塞)已達(dá)數(shù)百例。