農村醫(yī)改宜“抓小帶面”

申錦林

在新醫(yī)改的背景和形勢下，“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農村去”并非老生常談，而是具有非?，F實和深遠的指導意義。農村的醫(yī)療條件上去了，老百姓才能看得上病，真正做到小病不出村，“看病難、看病貴”就不存在了。提高基層醫(yī)療服務水平，需要硬件和軟件建設兼施。

村衛(wèi)生所是我國基本公共衛(wèi)生服務的最基層、最直接的公益性單位?，F在農村居民最直接、最基本的醫(yī)療保障首先靠村衛(wèi)生所。因此，農村醫(yī)改宜從小抓起，要真正做好村村有符合要求的衛(wèi)生室和能看小病、會預防的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。鄉(xiāng)村醫(yī)生肩負著為數億農村群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的重要職責，卻只能靠藥品微薄收費維持生活，這就太不符合情理了。應該將鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入納入財政支出補貼范圍，確保他們像基層教師一樣，踏踏實實地為百姓服務。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院之間要以交通樞紐為范疇，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的區(qū)劃，一個縣重點建設好幾個中心衛(wèi)生院，加強軟件和硬件的建設，以點帶面，使農村重病人能就近和及時、快捷得到治療。

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，這些年國家投入了這么多錢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部都建了新房子，所有國家規(guī)定配置的醫(yī)療設備全部到位。但是，還是有很多患有常見病或有稍微嚴重疾病的患者需要到城市去求醫(yī)問藥，主要是基層缺乏合格醫(yī)生、缺乏管理人才。因此，農村醫(yī)改首先不是物質條件的問題，最關鍵的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平問題和醫(yī)院管理問題，尤其是醫(yī)生的水平問題。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院要把加強管理和人才隊伍的建設擺在更加突出的地位。要建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期進修的制度，要有一定的可行措施鼓勵城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)盟，鼓勵醫(yī)務人員“上山下鄉(xiāng)”扎根農村。農村醫(yī)改搞好了，醫(yī)患雙方都受益的好形勢可以“農村包圍城市”，全民就不會“看病難，看病貴”了。

（本文摘自2011年6月13日《健康報》）。