食管多發(fā)靜脈瘤是惡性還是良性的？需手術(shù)治療嗎？

讀者周女士問(wèn)：我爸爸今年52歲了，最近做了一次胃鏡檢查，胃鏡檢查報(bào)告上看到：疑似食管多發(fā)靜脈瘤。請(qǐng)問(wèn)食管多發(fā)靜脈瘤是腫瘤嗎？是良性的還是惡性的？食管多發(fā)靜脈瘤需手術(shù)治療嗎？

衡陽(yáng)市中心醫(yī)院胸心外科專(zhuān)家廖金文對(duì)食管多發(fā)性靜脈瘤患者的解答：

食管多發(fā)靜脈瘤本質(zhì)上是一種靜脈曲張，是某一個(gè)部位血管的異常擴(kuò)張，突出的病灶形似腫瘤而得名，并不是真正的腫瘤。是一種良性病變。多發(fā)性靜脈瘤就是有2個(gè)以上的部位有瘤樣突出。

造成靜脈瘤的原因很多，外傷、肝硬化、感染以及血管疾病是最常見(jiàn)的原因。

   食管靜脈瘤有原發(fā)性（稱(chēng)孤立性食管靜脈瘤）和繼發(fā)性（多由肝硬化并發(fā)門(mén)脈高壓等引起）之分。

一般而言，前者多較小，生長(zhǎng)緩慢，如果沒(méi)有其他不適，可以不做治療，或主要針對(duì)并發(fā)癥狀進(jìn)行治療；后者可隨病情發(fā)展到較大，且常伴胃底和食管靜脈曲張，易并發(fā)上消化道出血，故應(yīng)重視。 

由于靜脈異常擴(kuò)張，血管壁會(huì)變薄，而且由于它向食管腔內(nèi)突出，進(jìn)食粗糙的食物或者比較燙的東西，例如熱湯或者熱的飲料很容易使血管破裂而引起大出血。因此日常飲食需要注意。此外也要注意保持情緒穩(wěn)定，劇烈的情緒波動(dòng)很容易使脆弱的血管破裂。
   如果一定需要采取積極的措施，那么多數(shù)是手術(shù)。手術(shù)的方式有數(shù)種，多數(shù)是在食管鏡的輔助下進(jìn)行。常用的有注射封閉劑，也就是將能使血管堵塞壞死的藥物和化學(xué)物質(zhì)注射到靜脈瘤中，用得比較多的有無(wú)水酒精。這種方法成功率不算很高，血管局部壞死可以引起鄰近部位的炎癥和出血甚至壞死，所以有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能引起食管穿孔。還有一種方法是利用食管鏡，把特制的套子送到病灶，像我們用橡皮筋扎袋子一樣把靜脈瘤扎起來(lái)，使它壞死堵塞。如果需要在直視下進(jìn)行手術(shù)，那就需要胸科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行了，通常這是對(duì)付病灶集中在較短的一段血管上的情況，就是將有病變的那段血管全部切除。這種手術(shù)對(duì)病人的損傷風(fēng)險(xiǎn)肯定比用食管鏡要大很多了。如果是肝硬化門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張那就要普外科醫(yī)生進(jìn)行傳統(tǒng)的斷流或分流手術(shù)了。

建議你爸爸最好到醫(yī)院進(jìn)行一些相關(guān)檢查明確有無(wú)肝炎、肝硬化方面的疾病，再行具體的治療方案。注意戒煙戒酒，保持良好的心態(tài)。

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摘自2011年8月2日衡陽(yáng)晚報(bào)第10版