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年輕小伙腹瀉消瘦元兇竟是克羅恩病

發(fā)布時間:2022年08月29日 08:45:55 預(yù)覽:1954


消化內(nèi)科二區(qū)通訊員譚思、李霞報道:近日,一位骨瘦如柴24歲小伙慕名來到衡陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科二區(qū)就診。該患者因腹瀉1年余,且伴有排便后肛周疼痛不適,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療果,整個人變得郁郁寡歡。接診時,患者體重僅有42KG,BMI只有14,肛周有一1厘米左右的,有觸痛。何小梅醫(yī)生立即給予安排小腸CTE及腸鏡等檢查,發(fā)現(xiàn)腸道有節(jié)段性的潰瘍病變。病區(qū)主任舒寶蓮綜合臨床表現(xiàn)、生化指標(biāo)、小腸CTE、腸鏡及病理結(jié)果,診斷患者“克羅恩病肛周病變”在對患者疾病的活動程度進行評估,基于患者年齡以及伴有肛周膿腫2項高危因素綜合考慮,給與患者使用生物制劑“英夫利西單抗”對癥治療。目前,患者腹瀉及肛周疼痛有明顯的好轉(zhuǎn),患者及母親對診療效果非常滿意。出院時,患者充滿感謝地對醫(yī)務(wù)人員說:“醫(yī)生很快就找到了病因,又通過個體化的營養(yǎng)治療增加了我的體重,醫(yī)務(wù)人員還耐心地對我進行健康宣教與心理疏導(dǎo),謝謝你們解決了困擾我生活的大問題。

此病例是我院第一例使用生物制劑治療炎癥性腸病(IBD)病例,標(biāo)志著我科(IBD)規(guī)范性診斷及治療能力更上一臺階,為建設(shè)IBD多學(xué)科團隊,開展MDT討論,制定IBD患者的最合適的個體化治療,服務(wù)更廣大的IBD患者,開創(chuàng)一個良好的開端,并未來建設(shè)區(qū)域化IBD診治中心開創(chuàng)契機。

 

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科普一下克羅恩病:

克羅恩?。?/span>CD):是一種病因尚不明確的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末端回腸和臨近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床上以腹痛、腹瀉、體重下降腹塊、瘺管形成、肛周病變及腸梗阻為特點,可伴有發(fā)熱的全身表現(xiàn)以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜等腸外損害。發(fā)病年齡多在15-30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組。本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥或者遷延不愈。預(yù)后不良??捎心c梗阻、腹腔膿腫、消化道出血及結(jié)癌變等并發(fā)癥發(fā)生。

克羅恩病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室指標(biāo)、影像學(xué)(小腸CTE)、腸鏡及病理。

克羅恩病的治療目標(biāo)提倡癥狀改善,臨床緩解,粘膜愈合,甚至組織學(xué)的愈合的長期治療目標(biāo)??肆_恩病治療為一個綜合的治療,在一般的營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、抗感染等基礎(chǔ)上,需根據(jù)臨床表現(xiàn),疾病活動性的嚴(yán)重程度,腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥等情況,采取藥物如氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物治療。同時需識別高危因素:1.合并肛周病變;2.廣泛性病變(病變累及腸段大于1米);3.食管胃十二指腸(上消化道)病變;4.發(fā)病年齡輕(小于40歲);5.首次發(fā)病即需激素治療。有2項以上的高危因素,往往提示疾病進展快,住院率、手術(shù)率及殘疾率高,因此指南提出可盡早使用生物制劑控制病情。