我院成功開展腔鏡下結、直腸癌手術

    最近，我院腫瘤外科先后進行了四臺腹腔鏡下結直腸癌手術，均順利成功完成。四臺手術的時間在180—240min之間，術中出血在100ml左右，均無鄰近臟器及輸尿管損傷。患者于術后72小時內(nèi)恢復腸道功能并下床活動，排尿功能良好，其中直腸癌手術保肛患者肛門括約肌功能良好。

    大多結直腸癌患者在得知自己的病情后非常消極，持有破罐子破摔的心態(tài)，更不愿意承受開腹手術的痛苦。在得知我院開展腹腔鏡下結、直腸癌手術后，他們的內(nèi)心燃起了希望，欣喜來到我院接受手術治療。由于結、直腸癌特殊的轉(zhuǎn)移方式及大網(wǎng)膜豐富的血運，使得手術有一定的難度。本著 “一切為病人著想”的理念，腫瘤外科主任譚曙光主任、尹軍主任、賀賽奇主治醫(yī)師等積極組織開展術前討論、查房，確立最佳的手術方案。術中手術醫(yī)生、麻醉師及護士配合默契，一氣呵成。術后查房，密切觀察病情變化，患者均無手術并發(fā)癥發(fā)生，術后恢復良好。

    以1991年美國的Jacob首創(chuàng)了全世界第1例腹腔鏡下右半結腸切除術為起點，醫(yī)學界開始了腹腔鏡在結、直腸手術方面的應用，在20多年的發(fā)展過程中，腹腔鏡下結、直腸手術已經(jīng)成為繼腹腔鏡膽囊切除術之后又一個得到成功推廣和發(fā)展的腔鏡下手術。

    與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡術后患者胃腸道功能恢復更快，術后腸梗阻發(fā)生率更少，住院時間更短，日?；顒踊謴透住８〉氖中g切口顯著減少了術后疼痛和切口相關并發(fā)癥并能增加美容效果。研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡術后切口愈合時間的縮短有助于結直腸癌患者早期輔助化療。在直腸癌TME（全直腸系膜切除術)治療原則上，Delaney等報道腹腔鏡TME治療中下段直腸癌與傳統(tǒng)開腹TME相比有以下優(yōu)勢：①出血少、創(chuàng)傷小、恢復快；②對盆筋膜臟、壁兩層之間疏松結締組織間隙的判斷和入路的選擇更為準確；③腹腔鏡可抵達狹窄的小骨盆并放大局部視野，對盆腔植物神經(jīng)叢的識別和保護作用更確切；④腹腔鏡下超聲刀可達狹窄的小骨盆各部，可以更完整地切除含臟層盆筋膜的直腸系膜。

    我院自開展腹腔鏡手術以來，腔鏡手術以其創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少的優(yōu)點，在普外科、婦科、泌尿外科、骨科、胸外科等領域迅速發(fā)展和普及起來，這標志我院腔鏡手術已經(jīng)成熟并達到了省內(nèi)先進水平。據(jù)腫瘤外科賀賽奇主治醫(yī)師介紹，腔鏡手術將馬上應用于甲狀腺手術，腔鏡下甲狀腺手術不再有傳統(tǒng)甲狀腺手術的那條“自殺式”疤痕，將更進一步體現(xiàn)腔鏡的安全、有效、美觀等優(yōu)點。

（楊朝蘭）