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新生兒科成功治愈一例“白肺”患兒

發(fā)布時(shí)間:2023年04月19日 10:06:46 預(yù)覽:1946


新生兒科凌竹報(bào)道:近日,一白肺”新生兒在我院新生兒科醫(yī)護(hù)人員歷時(shí)17天的全力救治與精心護(hù)理下,治愈出院。出院當(dāng)天,家屬醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了誠摯的感謝。

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時(shí)間追溯到3月27日,該患兒出生時(shí)哭聲欠連貫,全身可見黃色胎糞附著,羊水三度污染,呼吸稍促,血氧飽和度低,立即轉(zhuǎn)入新生兒科。醫(yī)生立即予以清理呼吸道,常壓給氧,建立靜脈通道后抱入暖箱復(fù)溫,同時(shí)以無創(chuàng)輔助通氣。然而患兒呼吸窘迫癥狀正在進(jìn)行性加重,胸片提示“白肺”,結(jié)合血?dú)夥治龅葯z查后,患兒被診斷為“急性呼吸窘迫綜合癥”、“呼吸衰竭”。時(shí)間就是生命,主管醫(yī)生張海嬌在與家屬充分溝通同時(shí),副主任醫(yī)師鐘玉芬立即帶領(lǐng)新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)快速采取急救措施,給予患兒氣管插管術(shù)進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)高頻震蕩通氣,并從氣管內(nèi)滴入PS(肺表面活性物質(zhì)),以降低肺泡表面張力,增加肺順應(yīng)性,患兒血氧這才穩(wěn)定下來。

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新生兒科主任雷明組織開展MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,針對(duì)患兒情況進(jìn)行討論,制定一個(gè)最佳的治療方案。在之后的治療過程中,不斷優(yōu)化和調(diào)整救治細(xì)節(jié),及時(shí)調(diào)整參數(shù)和用藥等其他輔助治療。護(hù)士長劉丹指導(dǎo)通氣護(hù)理、皮膚護(hù)理及疼痛護(hù)理,護(hù)理人員對(duì)患兒按時(shí)翻身拍背促進(jìn)肺部炎癥吸收,給予撫觸按摩提高患兒舒適度,寸步不離地守護(hù),嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。同時(shí),醫(yī)生及時(shí)與家屬溝通病情,給了家屬信心和安慰。

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在科室團(tuán)隊(duì)的共同努力下,患兒歷經(jīng)5天有創(chuàng)通氣5天無創(chuàng)通氣,再調(diào)整為5天吸氧后已經(jīng)實(shí)現(xiàn)呼吸自由,復(fù)查肺部CT,終于看到白肺已云開霧散。4月15日,歷時(shí)17天的醫(yī)療救治,患兒順利出院,回到了媽媽的懷抱。

據(jù)悉,新生兒急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種嚴(yán)重威脅新生兒生命的呼吸危重癥,其主要臨床表現(xiàn)為不同程度的低氧血癥,雙肺彌漫性透光度下降,炎性滲出伴肺順應(yīng)性下降。根據(jù)國際新生兒ARDS多中心研究中期報(bào)告,新生兒ARDS病死率大約為20%,而早期識(shí)別,進(jìn)行良好的肺復(fù)張,預(yù)防及治療肺動(dòng)脈高壓、心臟衰竭、液體管理及積極抗感染等綜合治療以降低病死率。