碎石不傷身 不受開刀苦 
                             ——市中心醫(yī)院開展輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù) 
 
    近年來(lái)，腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，一直困擾著眾多患者。傳統(tǒng)的開刀手術(shù)不但對(duì)腎臟有損傷、并發(fā)癥多，而且容易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。市中心醫(yī)院泌尿外科在我市率先開展輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)，基本不再開刀或“打洞”，完全通過(guò)人體自然腔道，直達(dá)病灶進(jìn)行碎石，基本可以達(dá)到無(wú)創(chuàng)的效果，并取得了良好的臨床療效。
　　5月13日，記者采訪了開展這項(xiàng)新技術(shù)的市中心醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師馬子方。他說(shuō)：“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)，碎石又不傷身，是患者的最佳選擇?！?br/>    據(jù)了解，目前臨床上腎結(jié)石治療的手術(shù)方式包括：傳統(tǒng)的開刀手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)。在3種手術(shù)治療方式中，現(xiàn)今最常用的是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，就是在腎臟上面鉆一個(gè)小洞，建立一個(gè)通道，從這個(gè)通道中將腎內(nèi)的結(jié)石擊碎，然后再通過(guò)這個(gè)通道將碎片取出。這種方法對(duì)腎臟是一種損傷，而且并發(fā)癥多，也容易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，所以出血性疾病、泌尿系感染未控制及異位腎等患者不適宜進(jìn)行。對(duì)于腎功能不全、高血壓病、糖尿病、心肺功能較差、體型肥胖等患者進(jìn)行此類手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)也比較大。
　　率先在我市開展輸尿管、軟鏡鈥激光碎石術(shù)
　　馬子方介紹，目前輸尿管軟鏡下鈥激光碎石能夠消除氣壓彈道碎石過(guò)程中碎石桿沖擊導(dǎo)致結(jié)石移位返流回腎內(nèi)的問(wèn)題。鈥激光碎石主要依靠其高能量的熱效應(yīng)碎石，所以不會(huì)對(duì)結(jié)石產(chǎn)生明顯的“推力”，減少了術(shù)中結(jié)石返流回腎內(nèi)的可能性，使結(jié)石能夠較長(zhǎng)時(shí)間停留在輸尿管腔內(nèi)，從而使碎石操作能夠有效進(jìn)行。用于傳導(dǎo)鈥激光的光纖直徑小，并有一定的可彎曲度，非常適用于軟質(zhì)和硬質(zhì)輸尿管鏡下操作。在處理輸尿管結(jié)石的同時(shí)，應(yīng)用鈥激光的熱效應(yīng)也能治療結(jié)石部位輸尿管的軟組織病變，包括炎性息肉、輸尿管狹窄等。并且，輸尿管軟鏡可以主動(dòng)彎曲，能夠觀察腎盂腎盞等輸尿管硬鏡無(wú)法到達(dá)的上尿路區(qū)域，是目前泌尿外科治療腎結(jié)石的理想手段。
　　市中心醫(yī)院泌尿外科秉著“鑄就泌尿微創(chuàng)品牌，提升微創(chuàng)人文理念”的宗旨，緊跟國(guó)際微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的前沿，在副院長(zhǎng)資小龍等領(lǐng)導(dǎo)的支持下，引進(jìn)國(guó)產(chǎn)大功率鈥激光、輸尿管軟鏡及套石網(wǎng)籃等一系列微創(chuàng)治療新設(shè)備，率先在我市開展輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，并得到很好的療效。
　　兩個(gè)月前，一位35歲的患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己左腎重度積水。后慕名來(lái)到市中心醫(yī)院就診，入院后行靜脈腎盂造影檢查+泌尿系CT檢查，診斷為左輸尿管上段結(jié)石（約1.2×1.0cm），左腎多發(fā)小結(jié)石。如果不及時(shí)接受手術(shù)，她的左腎功能將進(jìn)一步受到損害，最終將導(dǎo)致左腎功能完全喪失。患者積極要求一次性取出所有結(jié)石，且不愿身上留下傷口。如果采用傳統(tǒng)開刀手術(shù)方法或經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)均有傷口。馬子方在術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒后，利用軟鏡、激光、套石網(wǎng)籃等輸尿管軟鏡鈥激光碎石設(shè)備，為其順利開展手術(shù)。術(shù)后第二天復(fù)查，腹部平片顯示結(jié)石已取盡，術(shù)后第四天痊愈出院。
　　馬子方稱，輸尿管是人體的自然通道，通過(guò)自然通道取石能將患者的創(chuàng)傷降到最低，也正因此，手術(shù)的精細(xì)程度非常高，這要求手術(shù)醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　軟鏡碎石術(shù)基本達(dá)到無(wú)創(chuàng)效果
　　家住石鼓區(qū)的患者，五年前出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，有時(shí)見肉眼血尿。經(jīng)B超及腹部平片和靜脈腎盂造影檢查，發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石。結(jié)石位于腎盂及下盞，大小分別為1.5cm及1.0cm。馬子方稱，該患者曾先后三次在市內(nèi)某醫(yī)院行“體外震波碎石術(shù)”，但療效不佳。后來(lái)到市中心醫(yī)院就診，該院泌尿外科采用“輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)”為患者進(jìn)行治療。術(shù)后第三天復(fù)查腹部平片，原結(jié)石影消失，術(shù)后第四天腰痛消失，小便正常，康復(fù)出院。
　　馬子方介紹，輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)是目前世界上前沿的技術(shù)，開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院并不多。輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)是指不用在患者腎臟上面“打洞”，而是通過(guò)人體自然通道，如尿道、膀胱、輸尿管進(jìn)入腎臟內(nèi)，接著通過(guò)可以完全彎曲的輸尿管軟鏡在腎臟內(nèi)全方位尋找結(jié)石，然后運(yùn)用有強(qiáng)大功能的鈥激光碎石系統(tǒng)將結(jié)石擊碎成粉末狀，與此同時(shí)將結(jié)石沖走，而且基本可以達(dá)到無(wú)創(chuàng)效果。不僅如此，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石可治療任何類型的腎結(jié)石，包括腎鑄型結(jié)石，術(shù)中配合先進(jìn)設(shè)備、特殊裝置能有效清除碎石，手術(shù)時(shí)間大大縮短，結(jié)石殘留率大大減少，效果顯著。
                                                              (來(lái)源：《衡陽(yáng)日?qǐng)?bào)》)