自體血回輸既經(jīng)濟又安全  
 
                                      ——訪市中心醫(yī)院麻醉一科主任段雪琴
 
 
　　近幾年來，全國各地血站頻頻告急，我市臨床血液供求關系也一直存在緊張的情況，有些手術因為等不到血液供應，只能緩做。
　　7月2日，市中心醫(yī)院麻醉一科主任、主任醫(yī)師段雪琴在接受記者采訪時說， 該院麻醉科采用新的輸血方法——自體血回輸技術，既節(jié)約用血又安全。

　　自體輸血更為經(jīng)濟安全

　　段雪琴稱，以前，如果遇到一個大出血、失血性休克患者要做手術，總會擔心血庫里沒有足夠量配型的血，得安排專人聯(lián)系血庫，全組手術麻醉人員都處于高度緊張的備戰(zhàn)狀態(tài)。自從醫(yī)院開展自體血液回輸技術以來，“血荒”得到了一定程度的緩解。

　　段雪琴介紹，自體輸血是指采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術或緊急情況時需要的一種輸血療法，也可以說“自體輸血就是用自己的血救自己的命”。

　　市中心醫(yī)院麻醉科利用自體血液回收機將術野血或引流血，經(jīng)離心、清洗加工、祛除血漿和有害物質(zhì)，得到紅細胞比容為50%~65%的濃縮紅細胞后，立即回輸給病人，在第一時間內(nèi)明顯提高患者的紅細胞比容，提高血液的攜氧能力，改善患者的預后。

　　“提倡自體輸血，不僅僅是因為可以解決血源緊張的問題，更因為與異體輸血比較起來，自體輸血更為經(jīng)濟、安全?！?段雪琴解釋說?！?/span>

　　為搶救生命贏得黃金時間

　　段雪琴稱，市中心醫(yī)院是120的急救中心，因外傷送來的大出血患者較多，利用自體血回輸技術，拯救了許多危急患者的生命。幾天前，一位30多歲的男性患者，因車禍引起脾破裂。來到該院時面色蒼白，全身冰涼，血壓低至40/30mmHg，處于失血性休克狀態(tài)，其生命危在旦夕，必須進行手術。然而，患者失血過多，短時間內(nèi)又難以收集到足夠的用血，麻醉科醫(yī)護人員當機立斷，決定采用新的輸血方法——自體血回輸技術挽救患者。為患者行剖腹探查術時，從患者的腹腔內(nèi)吸引出約3000毫升血。經(jīng)過自體血回輸機過濾、離心、清洗后收集到的濃縮紅細胞液約1900毫升，再回輸給患者。由于術中血液得到及時補充，患者的休克情況很快得到糾正，一周后，患者痊愈出院。

　　有一位今年51歲的患者，平日里，她經(jīng)常莫名地頭暈，困擾她20年了。近半年來，頭暈的現(xiàn)象明顯加重，嚴重影響生活，便來到市中心醫(yī)院就診。經(jīng)確診得知，患者顱內(nèi)有一個8×7×6cm大小的腦膜瘤。醫(yī)護人員在氣管插管全麻下，為患者進行開顱腦膜瘤切除術。但是，考慮到手術中可能出血較多，為了避免輸血不良反應，段雪琴對該患者進行了自體輸血，從患者身體里采集自體血約2500毫升，經(jīng)處理后再回輸給患者。整個手術時間歷時近4小時，患者體征平穩(wěn)。20天后，康復出院。

　　段雪琴說，在沒有開展自體血回輸技術之前，這些吸引出來的血只能全部丟棄，大出血的急診病人必須依靠血庫的血制品來補充失血量，通過自體血回輸技術，縮短了血交叉配合實驗、預約、領取等過程，為搶救生命贏得了黃金時間。　

　　自體輸血適合擇期手術患者

　　“自體輸血技術難度并不大，不過有其適應癥。”段雪琴說，自體輸血適合擇期手術的患者，特別是稀有血型解決血源的重要方法。

　　據(jù)了解，自體血回輸主要適用于預期出血較多的幾類手術：

　　1.骨科大手術。如脊柱手術、全髖置換術等。幾乎所有施行脊柱手術和全髖置換術的病人術中及術后都要補充庫存血，因為這些手術創(chuàng)傷大，時間長，術中出血量多，一般在1000ml以上。

　　2.心血管手術。如心臟不停跳冠狀動脈搭橋術等，這類手術患者術中需要血液抗凝，出血和滲血較多。

　　3.急癥手術。如肝、脾破裂、宮外孕大失血，這類患者往往出血多、病情急。

　　4.器官移植手術。如肝移植、心臟移植、心肺聯(lián)合移植術等。這類手術中出血的多少難以預計，但出血量明顯多于其他手術。

　　5.腦外科手術。如腦動脈瘤手術等出血量較大的手術。

　　6.不能或不愿輸異體血的病人。如有特殊血型(RH陰性)或有某種宗教信仰者。

　　段雪琴提醒，自體血回輸也有不少禁忌，并非人人都適合使用，出現(xiàn)以下情況時應慎用或不用：1.污染的血液不能回輸；2.積血在體內(nèi)超過6小時及開放性創(chuàng)傷超過4小時，有溶血和被污染的危險也不能回收；3.使用膠原止血物質(zhì)的病人應慎用，有導致血栓甚至死亡的危險；4.惡性腫瘤患者回輸后可能有繼發(fā)轉移的危險，一般不用；5.肝腎功能不全者慎用。　　

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　　衡陽市中心醫(yī)院麻醉科是醫(yī)院重要的臨床一級科室，擁有一支工作嚴謹、責任心強、技術力量雄厚的專業(yè)技術團隊。配備有國內(nèi)外先進的多功能麻醉機、多功能生命體征監(jiān)護儀、呼吸機、血氣分析儀、除顫儀、血液回收機、視可尼喉鏡、喉罩、微量輸液泵等儀器設備。承擔全院手術病人的手術麻醉、門診無痛人流與無痛胃腸鏡的麻醉、危重病人的搶救及心肺復蘇等工作，在湘南地區(qū)處于領先水平。全年完成手術麻醉8000余臺次，高質(zhì)量的麻醉為各種手術的順利開展提供了安全保障。同時PACU的開設，病人能得到充分和平穩(wěn)的麻醉蘇醒，大大提高了病人手術后的安全性。該科還承擔南方醫(yī)科大學與南華大學麻醉本科專業(yè)的臨床教學任務。近3年獲得省市級科研資助課題4項，獲衡陽市科學技術成果二等獎和湖南省科學技術成果獎一項。  
 
                                                          (來源：《衡陽日報》)