生物制劑引領(lǐng)風(fēng)濕治療風(fēng)潮 
                                           ——訪市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉愛梅  
 
　　“盡管絕大多數(shù)風(fēng)濕性疾病和糖尿病至今尚無根治的辦法，但采用生物制劑和介入治療等先進(jìn)技術(shù)，這些疾病完全可以得到控制?！?月27日，市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、副主任醫(yī)師劉愛梅在接受記者采訪時說，近年來，靶向治療模式逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)的“新寵”，特別在腫瘤和自身免疫病的治療領(lǐng)域，新的靶向生物制劑已被證實(shí)在治療某些風(fēng)濕性疾病中發(fā)揮了強(qiáng)大的作用，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎，與傳統(tǒng)藥物相比，具有較低的不良反應(yīng)和良好療效，能明顯提高患者的生活質(zhì)量，代表著風(fēng)濕性疾病治療的未來趨勢?！　?/span>

    一位26歲的強(qiáng)直性脊柱炎患者，近期背部疼痛加劇，睡覺不能翻身，嚴(yán)重的影響到正常的生活。劉愛梅為患者采用生物制劑療法，一周為患者注射兩次TNF-α（腫瘤壞死因子-α）拮抗藥，兩個月后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可以像正常人一樣工作和生活。

　　劉愛梅介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，主要侵犯中軸骨骼，以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志，好發(fā)于年輕男性，并有高度的遺傳性。慢性腰背痛是最具特征性的早期癥狀。年輕患者如果出現(xiàn)下背部疼痛及不對稱性下肢關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。該院內(nèi)分泌科已廣泛采用生物治療風(fēng)濕性疾病，許多坐著輪椅、痛苦萬分的年輕人在打了幾次針后，就可以輕松地走路來復(fù)診了。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)展可造成關(guān)節(jié)的破壞和功能的喪失，因此需要及時治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的藥物和方法是層出不窮，臨床療效也有了改進(jìn)，而最新的生物制劑可以阻斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　“打了幾針后，疼痛就緩解了，真的很神奇！”一位70多歲的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者告訴記者，接受生物制劑治療后，效果顯著。劉愛梅稱，目前，臨床上使用最多的生物制劑是TNF-α（腫瘤壞死因子-α）拮抗藥。TNF-α抑制劑是被設(shè)計(jì)用來阻斷炎癥級聯(lián)反應(yīng)近端的炎癥因子，從而下調(diào)下游大量其他炎癥調(diào)節(jié)因子的活動，其主要特點(diǎn)是起效快、抑制骨破壞作用明顯、患者總體耐用好。

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　　劉愛梅：糖尿病周圍血管病變首選介入治療

　　“隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，糖尿病患病率極速上升，糖尿病足的發(fā)病率也逐漸增高，成為非創(chuàng)傷性截肢的主要原因，而且給患者和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)?！?月27日，市中心醫(yī)院內(nèi)分泌主任劉愛梅稱，“糖尿病下肢血管介入治療可以有效地改善下肢供血，緩解或減輕缺血癥狀，提高生活質(zhì)量，降低治療費(fèi)用。去年以來，該院內(nèi)分泌科采用血管腔內(nèi)介入技術(shù)，使臨床療效有了很大的提高，成為糖尿病下肢血管病變的首選治療手段?！?/span>

　　據(jù)了解，血管腔內(nèi)介入技術(shù)包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(簡稱PTA)和支架置入術(shù)(簡稱STENT)，就是通過經(jīng)皮膚的穿刺進(jìn)入血管腔內(nèi)，導(dǎo)絲通過狹窄或閉塞的動脈病變處，再通過球囊成形、支架置入使動脈重新開通，恢復(fù)血流。該技術(shù)是近年來發(fā)展較為迅速的、療效較為肯定的新型術(shù)式，因其見效快、風(fēng)險少、微創(chuàng)等特點(diǎn)而受到醫(yī)務(wù)人員及患者的歡迎。

　　劉愛梅介紹，介入治療的優(yōu)點(diǎn)很多：

　　1、治療成功率高，統(tǒng)計(jì)表明介入治療的成功率為85%-90％；

　　2、介入治療風(fēng)險小，并發(fā)癥少；

　　3、治療后的保肢率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)采用介入治療的患者，截肢率僅為4％，且截肢平面顯著降低；

　　4、操作可重復(fù)進(jìn)行，如出現(xiàn)血管再狹窄、閉塞，介入治療可輕松重復(fù)進(jìn)行，同樣安全有效； 

　　5、治療效果明顯，通過介入治療后，絕大多數(shù)患者的臨床癥狀可迅速得到緩解，并可促進(jìn)缺血性潰瘍的愈合；

　　6、是治療糖尿病足最有效的方法，對于糖尿病足經(jīng)常出現(xiàn)的膝下血管閉塞，血管搭橋手術(shù)通暢率低，藥物治療無法逆轉(zhuǎn)血管閉塞導(dǎo)致的缺血性病變；僅有介入治療能通過血管腔內(nèi)打通的方法，直接重建小腿的血流，增加足部的血流灌注，以達(dá)到緩解下肢缺血的目的；

　　7、介入治療只需要局部麻醉，副作用小，沒有全身麻醉的各種并發(fā)癥，治療后恢復(fù)快，更適合年老體弱的患者。