網(wǎng)站首頁  |  歡迎訪問衡陽市中心醫(yī)院官方網(wǎng)站 圖書館  |   設(shè)為首頁  |  加入收藏

妙手清除顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”

發(fā)布時(shí)間:2013年8月9日 預(yù)覽:4639

                         市中心醫(yī)院神經(jīng)外科:  
                      妙手清除顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”  
 
  
  腦動(dòng)脈瘤是腦內(nèi)較大血管異常膨出改變,因形狀如瘤樣,醫(yī)學(xué)慣例稱為動(dòng)脈瘤,有時(shí)也稱作“腦血管瘤”。8月3日,市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師鐘三寶在接受記者采訪時(shí)說:“由于腦動(dòng)脈瘤破裂發(fā)病突然,病情兇險(xiǎn),死亡率及殘廢率高,因此被形象地比做顱內(nèi)‘不定時(shí)炸彈’。 腦動(dòng)脈瘤雖然可怕,但只要盡早就醫(yī),及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù),防止再出血,大部分病人能獲得治愈?!?br/>  

    頸顯微夾閉術(shù)是目前治療腦動(dòng)脈瘤最理想的方法

  據(jù)了解,腦動(dòng)脈瘤病因大部分為先天性血管壁發(fā)育異常,該病起病較隱匿,大多數(shù)患者在未破裂前可無任何癥狀,少數(shù)患者可有頭痛,一側(cè)眼瞼下垂。動(dòng)脈瘤一旦破裂,可導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)出血,病人表現(xiàn)為劇烈頭痛,伴嘔吐、頸部僵硬,嚴(yán)重者昏迷。嚴(yán)重顱內(nèi)出血可導(dǎo)致顱內(nèi)高壓、腦血管痙攣、腦積水而危及患者生命。以往醫(yī)療界對此病認(rèn)識不夠,一般只按照蛛網(wǎng)膜下腔出血給予藥物治療,致使病人反復(fù)出血導(dǎo)致死亡。

  鐘三寶介紹,市中心醫(yī)院神經(jīng)外科采用的動(dòng)脈瘤頸顯微夾閉術(shù)是目前治療腦動(dòng)脈瘤的最理想的方法。通過開顱手術(shù),在顯微鏡下解剖分離腦池,顯露腦動(dòng)脈瘤,用特制的專用鈦夾夾閉動(dòng)脈瘤頸,將動(dòng)脈瘤腔排于血循環(huán)以外,消除出血隱患。該手術(shù)方式既能閉塞動(dòng)脈瘤,防止再破裂出血,又能保持載瘤動(dòng)脈通暢,維持正常腦血液供應(yīng)。自 2006年以來,該科已成功實(shí)施腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)200余例。

  近日,一位60歲的男性患者,因突發(fā)頭痛伴嘔吐一小時(shí)入院,經(jīng)檢查診斷為左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤破裂、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤。由于動(dòng)脈瘤分別位于左右兩側(cè)腦內(nèi),常規(guī)方法是雙側(cè)開顱分別夾閉。該科醫(yī)護(hù)人員決定采用左側(cè)翼點(diǎn)入路,首先夾閉左側(cè)破裂的后交通動(dòng)脈瘤,然后經(jīng)同一入路利用熟練的顯微技術(shù)成功地夾閉對側(cè)動(dòng)脈瘤。手術(shù)成功摘除了“不定時(shí)炸彈”,并且避免對側(cè)開顱,減少病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),術(shù)后病人恢復(fù)良好。

  介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤前景廣闊

   “腦動(dòng)脈瘤首次破裂出血者死亡率達(dá)30%—40%,再出血者死亡率達(dá)60%—70%,第三次出血死亡率達(dá)90%以上。腦動(dòng)脈瘤患者需及時(shí)行DSA腦血管造影、CTA檢查,明確動(dòng)脈瘤部位、形態(tài),接受正規(guī)手術(shù)治療,從而降低死亡率?!辩娙龑氄f,動(dòng)脈瘤手術(shù)比較復(fù)雜,該院神經(jīng)外科采用介入療法即血管內(nèi)栓塞技術(shù),是治療腦動(dòng)脈瘤的另一重要方法。即在大腿根部用針穿一個(gè)小口,將微導(dǎo)管和導(dǎo)絲插入腦動(dòng)脈瘤體內(nèi),通過微導(dǎo)管送入微彈簧圈逐步填塞動(dòng)脈瘤腔,直至完全閉塞動(dòng)脈瘤,達(dá)到治愈目的。一般根據(jù)腦動(dòng)脈瘤的部位、形狀及患者經(jīng)濟(jì)能力選擇合適的治療方法。

  一位79歲的常寧患者,突發(fā)頭痛2天入院,經(jīng)DSA檢查,診斷為雙側(cè)后交通動(dòng)脈瘤及基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤。因患者年齡大,身體狀況較差,基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤位置深等因素,不宜開顱手術(shù),鐘三寶為患者采用了介入栓塞治療,成功栓塞三個(gè)動(dòng)脈瘤,術(shù)后十天患者康復(fù)出院。

  鐘三寶說,介入治療因費(fèi)用昂貴,遠(yuǎn)期效果尚不完美,在我國內(nèi)地尚未廣泛應(yīng)用,但對一些高齡、多發(fā)動(dòng)脈瘤及手術(shù)無法夾閉的動(dòng)脈瘤患者仍是第一選擇。隨著栓塞材料性能的改進(jìn),介入技術(shù)的進(jìn)一步完善,介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤就將以它微創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)逐漸被醫(yī)生及患者所青睞。