故事三：攻堅(jiān)克難，挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)極限
今年夏天，關(guān)節(jié)外科收治一名94歲高齡女性患者，診斷為：股骨粗隆間粉碎性骨折，腦梗塞，高血壓冠心病，重度營養(yǎng)不良?；颊呷朐阂院?，科室進(jìn)行了術(shù)前討論和評(píng)估，成立了以方松清教授為組長的圍手術(shù)治療小組，一邊完善術(shù)前相關(guān)檢查，一邊予以護(hù)腦、護(hù)心治療。同時(shí)，還組織全院相關(guān)專家會(huì)診，認(rèn)為患者有手術(shù)指征，無絕對(duì)手術(shù)禁忌癥，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，圍手術(shù)期危險(xiǎn)性大，如不手術(shù)長期臥床后并發(fā)癥會(huì)危及生命。且隨著我國人口老年化的增長，今后這種病人會(huì)越來越多，我們必須為這些老年病人的健康保駕護(hù)航，最后確定了給患者行加長型長柄人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)方案。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部也非常重視，柳偉林部長還多次下科室，詢問病情，與家屬反復(fù)溝通。征得患者本人及家屬同意后，由伍岳主任主刀，段雪琴主任麻醉，經(jīng)過近兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，手術(shù)非常成功?；颊咝g(shù)后在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，康復(fù)很快?；颊叱鲈簳r(shí)，能扶拐行走，非常激動(dòng)，連忙握著醫(yī)生的手說：沒想到我還能走路，中心醫(yī)院水平就是令人放心，“等我100歲時(shí)，一定請(qǐng)你們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員喝酒”。
其實(shí)，上述故事在骨科中心會(huì)經(jīng)常上演，中心在方教授的帶領(lǐng)下，每個(gè)病區(qū)根據(jù)自身特點(diǎn)，外樹形象，經(jīng)常下基層，重視網(wǎng)絡(luò)；內(nèi)抓素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，練好基本功，敢于改革創(chuàng)新。關(guān)節(jié)外科根據(jù)人口老齡化的特點(diǎn)，由骨質(zhì)疏松造成的骨折越來越多，這類患者往往年齡大，常常合併多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。以前，醫(yī)生為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，大多采用保守治療，不施行手術(shù)?；颊哂捎谂P床時(shí)間長，併發(fā)癥多，生活質(zhì)量低下，家屬護(hù)理難，患者常常死于併發(fā)癥。關(guān)節(jié)外科充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，敢于在刀尖上跳舞，別人不愿做和不敢做的，我們同樣可以做，只有這樣才能樹立我們的品牌和口碑，才能充分體現(xiàn)我們?nèi)揍t(yī)院的整體實(shí)力。科室成立老年患者圍手術(shù)期治療小組，制定詳細(xì)診療計(jì)劃，盡最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，與麻醉科等兄弟科室緊密合作，挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題，既解除病人痛苦，又?jǐn)U大了病源，贏得經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益的雙豐收。
故事四：緊跟當(dāng)前醫(yī)學(xué)前沿，化“恐怖”為神奇
一提起肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”，骨科醫(yī)生無不談虎色變。1996年Hotchkiss將肘關(guān)節(jié)后脫位同時(shí)伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折，稱為“肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)癥(terrible triad of the elbow)“?！翱植廊?lián)征” 不僅僅是因?yàn)槭中g(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)難度大，而且效果往往欠佳，經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療糾紛，所以骨科醫(yī)生避之唯恐不及，形象稱之為“恐怖三聯(lián)征”
伍岳主任總結(jié)了以前治療肘關(guān)節(jié)三聯(lián)征失敗的原因，一是采取保守治療沒有重建肘部關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)生脫位、半脫位；二是制動(dòng)時(shí)間過長，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬而喪失活動(dòng)度；三是手術(shù)治療中切除了橈骨頭，破壞了肘關(guān)節(jié)前外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，仍然發(fā)生肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。經(jīng)過參加學(xué)術(shù)交流及向兄弟醫(yī)院請(qǐng)教，使用絞鏈外支架固定可最大限度降低併發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)過數(shù)列的成功治療，發(fā)現(xiàn)效果非常好，病人也非常滿意，成功解決了這種較難處理的手術(shù)，大大減輕患者痛苦，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和致殘率。
（方松清）