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胸外科體外循環(huán)手術(shù)又上新臺階

發(fā)布時間:2013年11月20日 預(yù)覽:2337

   10月21日,星期一,又是一個星期中最忙的一天,從早上開始就陸續(xù)有病人出院和入院。上午10點,一個年輕的媽媽抱著一個看上去半歲的嬰兒來到了護(hù)士站,伸手遞給我入院通知單。我接過來一看:晨曦,先心病,1歲8個月。這已經(jīng)是我們這個月接收的第10位先心病患兒。為患兒安排好了床位,幫患兒稱了體重(7kg)、量了身高(70cm),1歲8個月的晨曦體重和身高只相當(dāng)于一個正常6個月的嬰兒。這是我到胸外科以來見過的體重最輕的患兒。當(dāng)時心里想,這么小的小孩術(shù)后護(hù)理得多難啊,根本無法溝通,在入院評估時,從晨曦媽媽口中得知,晨曦出生時在醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音,醫(yī)生告訴她說小孩可能有心臟病,要她帶到大醫(yī)院做詳細(xì)檢查,但她沒去。這一年多里,她發(fā)現(xiàn)女兒平常很容易感冒,吃的也少,個子也比同齡人矮很多,體力也比較差。今年5月,她帶著女兒去湘雅醫(yī)院做了心臟彩超,診斷為先心病,醫(yī)生建議手術(shù)治療。預(yù)計手術(shù)費可達(dá)5萬元。10月初,我科廖金文主任下鄉(xiāng)去普查告知她家人我們醫(yī)院可以免費做先心病手術(shù),就馬上帶著女兒來了。
    入院后,廖主任給晨曦做了詳細(xì)的體格檢查,心臟彩超顯示:先天性心臟病室間隔缺損(大室缺),重度肺動脈高壓?;純浩渌笜?biāo)和特檢符合手術(shù)要求,但是患兒體重輕、年齡小,重度肺動脈高壓,手術(shù)耐受性會比較差,麻醉及手術(shù)風(fēng)險會很大,術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,術(shù)后護(hù)理難度也很大??扇绻七t手術(shù),隨著年齡的增大,心肺功能受損會逐漸加重。廖主任向家屬詳細(xì)解釋了手術(shù)的必要性和風(fēng)險性,家屬再三考慮,決定手術(shù)。
    針對患兒的實際情況,心胸外科專家黃志堅副院長、廖金文主任、廖承輝副主任及科室全體人員、體外循環(huán)組及麻醉科、ICU、手術(shù)室進(jìn)行了術(shù)前討論,評估手術(shù)風(fēng)險,制定了詳細(xì)的手術(shù)計劃,做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。10月25日,患者在全麻體外循環(huán)下行了室間隔缺損修補(bǔ)術(shù),手術(shù)順利,患兒術(shù)后病情穩(wěn)定。第2日從ICU轉(zhuǎn)回病房,主任和主治醫(yī)師詳細(xì)地查看了病人,擬定了后續(xù)治療計劃。護(hù)士長帶領(lǐng)我們給小晨曦拍背,幫助她咳嗽、排痰,每天親自到病房給她喂東西吃。小家伙從最開始一看到我們就哭,到現(xiàn)在愿意和我們一起做游戲了,變化挺大的。經(jīng)過一個多星期的治療和護(hù)理,患兒沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥,順利的出院了。
    這是我科實施的第一例體重低于7kg的先心病手術(shù),在衡陽地區(qū)也是首例,到目前為止,我科已實施了體重10kg以下的小兒心臟手術(shù)8例,打破了我院心臟手術(shù)體重必須大于10kg的陳規(guī),這也表示我科在小兒心臟手術(shù)方面又上了一個臺階。
   

    我國每年大約10萬先心病兒出生,在先心病發(fā)病中,室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄是最常見的。盡管大部分小兒先心病可以通過手術(shù)根治,但是由于一些患兒家屬缺乏基本醫(yī)療常識,沒及時就診以至于病情受到延誤,失去了最佳手術(shù)時機(jī)。還有一部分貧困家庭的孩子因為高額的手術(shù)費而得不到治療。小晨曦是這些不幸的患兒中幸運的一個,她得到了免費的及時的手術(shù)治療。(凡參加了新農(nóng)合的0—14歲的兒童先心病全免費治療)

                                                           ( 胸外科  譚戀)