----肝膽外科為多次腹部手術(shù)患者行微創(chuàng)手術(shù)

    腹腔鏡技術(shù)是在腹部鉆3至4個(gè)不到2CM長的小孔，電視成像后在器械下操作，將患者病灶清除。腹腔鏡手術(shù)的開展減少了患者“開大刀”的痛苦，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，在腹部留下很小的疤痕，不僅美觀而且大大縮短了住院時(shí)間，為患者節(jié)省了住院費(fèi)用，被外科醫(yī)生稱為“鑰匙孔”手術(shù)。

    腹腔鏡手術(shù)雖好，但是對(duì)于有腹部多次手術(shù)史、腹腔廣泛粘連的患者來說，由于腹腔解剖結(jié)構(gòu)改變，腹腔鏡手術(shù)倒變成了雷區(qū)。近日，肝膽外科收住了一位老年患者，進(jìn)院時(shí)已出現(xiàn)了腹痛、發(fā)熱、黃疸。進(jìn)一步檢查后顯示，患者膽總管結(jié)石阻塞膽管，膽道擴(kuò)張，肝功能差，急需手術(shù)治療（見圖1）。然而這位患者似乎有些“命途多舛”，在這之前她就曾因膽管結(jié)石、腸梗阻在外院作了三次大手術(shù)，所以腹部留下了整整長約30CM的手術(shù)疤痕（見圖2）。外院的醫(yī)生了解到該情況后建議直接“開刀”，患者通過打聽得知我院腹腔鏡技術(shù)精湛，遂慕名而來。

    通過了解患者情況，結(jié)合近來多次腹腔鏡復(fù)雜手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，肝膽外科李珍發(fā)博士和蔣水平副主任醫(yī)師大膽決定為患者行腹腔鏡手術(shù)。與以往腹腔鏡手術(shù)略有不同，此次手術(shù)是在患者麻醉成功后先在臍部作小切口，在直視下小心進(jìn)入腹腔放置鏡頭。正如術(shù)前所預(yù)計(jì)，患者腹腔廣泛粘連，僅有小通道容器械通過。分離部分粘連后再作第二個(gè)操作孔，通過精細(xì)操作逐漸開辟通道，仔細(xì)分離，很好地保護(hù)了正常臟器。隨后經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的努力，最終在腹腔鏡下將患者的病灶成功清除。

    術(shù)后第二天，患者便可下床活動(dòng)（見圖3），她高興地拉著醫(yī)護(hù)人員的手說：“以前我的肚子就是個(gè)“拉鏈”，被不停地拉開、關(guān)上，留下刀疤不說，每次手術(shù)都得在床上痛苦地躺十天半個(gè)月，這次手術(shù)我第二天就可以下床走動(dòng)了！太感謝你們了！”

                                                                （肝膽外科）

圖1

圖2                               圖3