----新生兒科救治超低出生體重兒

     近日，我科收治了一個(gè)有史以來最輕的早產(chǎn)寶寶。其孕周只有26周，出生體重僅850克，他的血管像線一樣細(xì)，身體軟軟的，小腳掌不及成人手掌的三分之一大小。在醫(yī)學(xué)上，孕周不足28周的寶寶被稱為無生機(jī)兒，搶救和維持生命有相當(dāng)大的難度。但考慮到倘若直接轉(zhuǎn)至省級醫(yī)院，長途跋涉，一路上風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。隨著我科技術(shù)與設(shè)備的不斷進(jìn)步，實(shí)力水平的不斷提高，雷明主任、王紅燕副主任慎重決議，全科積極迎接挑戰(zhàn)，竭力救治這個(gè)超低出生體重的寶寶。
     在主任正確的指導(dǎo)，主治醫(yī)生精心地治療，護(hù)士們小心翼翼地護(hù)理下，小生命順利地度過了他生死存亡的第一個(gè)月，這一個(gè)月幾乎分分秒秒都威脅著孩子的生命。例如孩子反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停，前一分鐘嘴唇還紅潤著，下一分鐘可能就發(fā)紺了，這其中需要醫(yī)生和護(hù)士們?nèi)找共婚g斷地巡視，遇到問題及時(shí)處理。別看這個(gè)小小的暖箱，我們的醫(yī)生和護(hù)士們對里面的小寶貝傾注了太多太多的關(guān)愛。
     這一個(gè)月，是不簡單的一個(gè)月。大家陪同這個(gè)超早產(chǎn)寶寶陸陸續(xù)續(xù)攻克了一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)難關(guān)。首先是呼吸問題。由于早產(chǎn)兒肺發(fā)育未成熟，極易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停等問題。我們必須針對相關(guān)病癥第一時(shí)間做出有效的呼吸管理，如肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用，呼吸機(jī)的正確選擇與應(yīng)用，呼吸暫停的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與相關(guān)藥物的正確使用；第二，心血管問題。早產(chǎn)兒易發(fā)生動脈導(dǎo)管開放、肺動脈高壓、甚至心功能不全等心血管問題，我們根據(jù)相應(yīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查，積極做出相應(yīng)的防治；第三，腦損傷。針對早產(chǎn)兒易發(fā)生顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)損傷等嚴(yán)重問題，我們常規(guī)應(yīng)用維生素K1，并慎重維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，避免液體輸入過多過快、避免滲透壓過高等相關(guān)防治措施；第四，早產(chǎn)兒黃疸。早產(chǎn)兒的黃疸需要根據(jù)不同胎齡和出生體重、不同日齡所達(dá)到的總膽紅素值決定相應(yīng)的治療方案，并隨時(shí)警惕膽紅素腦病的發(fā)生；第五，貫穿始終的是感染關(guān)和喂養(yǎng)關(guān)。早產(chǎn)兒呼吸道感染，敗血癥、化膿性腦膜炎等致死性的感染就像一個(gè)個(gè)強(qiáng)大的敵人，而我們?yōu)檫@些早產(chǎn)寶寶選擇并提供強(qiáng)勁有力的抗感染軍隊(duì)，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎也都是嚴(yán)重威脅早產(chǎn)兒寶寶生長發(fā)育、健康成長的消化道問題。我們必須根據(jù)寶寶的實(shí)際情況選擇合適的營養(yǎng)支持，精心計(jì)算每天的出入量，避免NEC的發(fā)生。一點(diǎn)一滴，細(xì)節(jié)之處可見專業(yè)與用心。孩子今天的健康，是我們莫大的欣慰，也給了我們極大的鼓勵(lì)。
    隨著二胎時(shí)代的到來，早產(chǎn)兒的數(shù)量也將隨之上升，通過我們不斷積累的早產(chǎn)兒管理經(jīng)驗(yàn)，以及堅(jiān)持不懈的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，我們自信可以為更多的早產(chǎn)寶寶提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為他們殘缺的羽翼插上翅膀，讓他們成為展翅飛翔的健康小天使。

                                       （張夢芳）