2016年6月24日，我院華新普外科完成一臺腹腔鏡下巨大脾臟切除術+胃底食管靜脈離斷術+膽囊切除術+闌尾切除術。一次微創(chuàng)手術解除了多個臟器的疾病，此等腹腔鏡微創(chuàng)下多個臟器聯(lián)合切除，在臨床上尚屬罕見，在我院也是首例。
    不成想，這場大手術竟然是由急性闌尾炎引發(fā)而來。2016年6月16日下午，我院華新普外科護士工作站接到一名家屬的咨詢電話，詢問我科是否能做闌尾炎的微創(chuàng)手術，護士馬上叫來賀志強主治醫(yī)師耐心地解答。原來，家屬的母親因急性闌尾炎在邵東縣人民醫(yī)院住院，但患者合并肝硬化，脾功能亢進，目前血小板只有39×109/L(正常值為100-300 ×109/L）。這就意味著，患者的凝血機制異常，即使不手術，也有自發(fā)性出血的風險。當?shù)氐尼t(yī)生建議患者向上級醫(yī)院轉診。家屬先后撥打了邵陽市中心醫(yī)院以及我市多家三甲醫(yī)院的電話，均被告知手術風險很大，無法行手術治療。但經(jīng)過抗感染、營養(yǎng)支持等保守治療手段，患者腹痛無絲毫緩解，反而加重。無意中，家屬在網(wǎng)上得知衡陽市中心醫(yī)院華新普外科的特色技術是腹部外科各類微創(chuàng)手術，抱著最后一絲希望，撥打了我科室電話。當被告知，此類患者可以在我科做腹腔鏡闌尾切除術時，電話那頭傳來了一陣陣開心的笑聲。
    第二天，患者即由家屬陪同而來。經(jīng)過萬劍主任、李攀峰副主任詳細地查體及?？戚o助檢查，患者最終被確定為肝硬化并重度胃底食管靜脈曲張，脾功能亢進引起三系減少，膽囊結石伴慢性膽囊炎，急性闌尾炎。當主治醫(yī)師準備讓患者及家屬簽腹腔鏡闌尾切除的手術同意書時，64歲的患者劉奶奶，突然向主治醫(yī)師詢問，能不能同時把脾臟和其他疾病一起處理掉。原來，十余年來劉奶奶一直承受著血小板減少及膽囊結石的痛苦，身上稍一磕碰即會出現(xiàn)一大片青紫，反復發(fā)作的腹痛造成寢食難安。
    經(jīng)過術前嚴密的討論以及巧妙的手術設計，在科室手術團隊的默契配合下，由李攀峰副主任主刀，成功為患者實施了腹腔鏡下多個臟器的聯(lián)合切除術，改變了以往巨大脾臟切除以及胃底食管靜脈離斷需開腹手術進行的傳統(tǒng)觀念，進一步提升了我院微創(chuàng)外科的技術水平。術后第二天，李奶奶的血小板就上升至78×109/L，腹痛癥狀也解除了，目前各項生理指標正在進一步恢復。

（唐水平）