市中心醫(yī)院呼吸科詹濟(jì)舟主任同你談?wù)勄萘鞲校阆胍私獾亩荚谶@）

冬季寒冷時(shí)節(jié)，我們又來談?wù)勄萘鞲?/P>

核心提示
    2016年12月以來，我國部分地區(qū)發(fā)現(xiàn)多起H7N9禽流感確診病歷,禽流感又來了?中國疾控中心風(fēng)險(xiǎn)評估認(rèn)為目前我國再次進(jìn)入H7N9的高發(fā)季節(jié)。
    H7N9禽流感可怕嗎? H7N9禽流感是可防可控可治,廣大市民不必恐慌。建議市民著重防范,尤其是避免直接接觸禽類。
    人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。

禽流感病毒是什么

    禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度中可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

禽流感高發(fā)季節(jié)

    禽流感主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)，即每年11月至次年的3月，特別是春節(jié)前后禽類消費(fèi)量大的時(shí)候高發(fā)。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標(biāo)本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發(fā)病例，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人。其高危人群為在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場者，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員。特別是老年人。

感染禽流感病毒的體征

    根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有人感染 H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為3～4 天。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克、甚至多器官功能障礙，最終導(dǎo)致死亡。易發(fā)展為重癥的危險(xiǎn)因素包括：1.年齡＞60歲；2.合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態(tài)、孕婦等；3.發(fā)病后持續(xù)高熱（T＞39℃）3天及3天以上；4.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低；5.CRP、LDH及CK持續(xù)增高；6.胸部影像學(xué)提示肺炎。出現(xiàn)以上任一條情況的患者，可能進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡，應(yīng)當(dāng)高度重視。需要進(jìn)行早檢早治的人群：

01

有密切接觸者(包括醫(yī)護(hù)人員)出現(xiàn)流感樣癥狀者

02

發(fā)生聚集性流感樣病例及在一周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例

03

有基礎(chǔ)疾病如慢性心肺疾病,免疫功能低下性疾病,高齡,孕婦等
流感樣病例

04

病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例

05

其他不明原因肺炎病例

預(yù)防感染H7N9

1加強(qiáng)體育鍛煉

加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，保持充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，打噴嚏時(shí)或咳嗽時(shí)掩住口鼻；

2保持室內(nèi)空氣流通

保持室內(nèi)空氣流通，每天1~2次開窗換氣半小時(shí)，或使用抽風(fēng)扇保持空氣流通，盡量少去空氣不流通的公共場所；

3遠(yuǎn)離家禽的分泌物

遠(yuǎn)離家禽的分泌物，盡可能減少與活禽不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸，在禽流感流行期間最好不要購買活禽；

4注意食物健康

吃禽肉要煮熟、煮透，搞好廚房衛(wèi)生，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟開，注意生活用具的消毒處理，食用雞蛋時(shí)蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋；

5盡量避免接觸禽鳥

盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農(nóng)場、街市或到公園活動(dòng)，不要喂飼白鴿或野鳥等，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手；

6年老體弱者注射疫苗

年老體弱者或有嚴(yán)重基礎(chǔ)病者 可注射流感疫苗，或服用中藥預(yù)防；

7不信謠，不傳謠

H7N9禽流感可防可控可治，保持鎮(zhèn)靜，目前還沒有人際間傳播的確切證據(jù)，不要輕信謠言，不要產(chǎn)生不必要的恐慌，春節(jié)在即，不要影響家人歡聚；

8及早就醫(yī)

及早就診，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)帶上口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥，切記不可自行購藥治療；

詹濟(jì)舟 呼吸內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。
省呼吸學(xué)會專業(yè)委員會委員、省結(jié)核病專業(yè)委員會委員、省康復(fù)專業(yè)委會呼吸康復(fù)委員會委員、市醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會副主任委員。
全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者（勞模），湖南省抗擊非典先進(jìn)工作者。
擅長呼吸專業(yè)疑難、危重癥診斷，對慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘規(guī)范化治療及呼吸衰竭危重病搶救經(jīng)驗(yàn)豐富