來看看衡陽市中心醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師馬子方教我們?nèi)绾螖[脫泌尿系結(jié)石的困擾。他掌握的超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)開創(chuàng)了更加安全的新手段，為腎結(jié)石患者帶來福音
曾經(jīng)聽到一個“故事”，說是衡陽縣一名農(nóng)村老漢，尿道結(jié)石發(fā)作，痛得直想撞墻，實在受不了，取出銀行里的積蓄準(zhǔn)備去城里的大醫(yī)院把石頭“拿掉”。半路上，一陣尿急，忙叫司機停車，找一偏僻處“方便”。過后，居然感覺到“石頭落地”，疼痛也無影無蹤了。“不用去醫(yī)院噠！”老漢喜滋滋地打道回府了。
A 運動能幫助排出小結(jié)石
很多人表示不太相信。于是去向衡陽市中心醫(yī)院泌尿外科的馬子方主任醫(yī)師“求證”。馬主任說他前幾天看門診時也碰到過這樣的事。他說：“小于6毫米的輸尿管結(jié)石，經(jīng)過大量喝水和運動，是有可能自主排下來的。同時，地不平，經(jīng)過一路乘車顛簸，促進(jìn)了結(jié)石移動，石頭被水沖下來了?！?/FONT>
說起老漢的“自醫(yī)”方法，馬子方表示，通過調(diào)整飲食，多喝水，加上跑步，是可以將小結(jié)石排出體外的，但大結(jié)石碎掉的可能性很小。
據(jù)介紹，腎結(jié)石的病因很多，簡單來說，是這樣形成的：排尿的主要作用是排出新陳代謝所產(chǎn)生的各種廢物，但如果尿液太少的話，這些廢物中溶解度較小的草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等物質(zhì)就會形成結(jié)晶——就是微小結(jié)石。通常人會在不知不覺中將這些微小結(jié)石排出，但在致病因素的長期作用下，比如常出汗，不補充水分等，結(jié)晶就不斷長大，最終發(fā)展成有臨床意義的腎結(jié)石。
B 衡陽是“結(jié)石”高發(fā)區(qū)
馬子方今年49歲，在泌尿外科的25年里，為超過一萬名泌尿系結(jié)石病人取過石頭。問到“結(jié)石”和“排石”，馬主任侃侃而談。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種常見病和多發(fā)病，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石。我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率為 1%～5%，南方地區(qū)高達(dá) 5%～10%，是全球三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。
馬主任介紹說，衡陽市中心醫(yī)院是中華醫(yī)學(xué)會評定的華南地區(qū)泌尿系結(jié)石病因診斷和防治基地。據(jù)醫(yī)院近年來的疾病調(diào)查，衡陽是結(jié)石病高發(fā)區(qū)?！斑@主要是飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣和環(huán)境方面等因素導(dǎo)致的?！彼f。
C 口渴才喝水，這樣對不對？
怎么預(yù)防結(jié)石?。狂R主任建議：一是多喝水。他推薦正常人每日液體的攝入量在 2.5～3L，尿量在 2～2.5L，保持尿液顏色呈清亮淡黃為宜。不要等到感覺口渴難耐時才想起要喝水；二是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。改變不良的飲食習(xí)慣，少吃高脂食物，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入；三是適當(dāng)增加運動。比如散步、跳繩、倒立等。運動后，如果出汗過多，應(yīng)及時補充水分；四是保持良好心態(tài)，平和、樂觀向上，學(xué)會控制不良情緒。
D 有50%的結(jié)石患者可能復(fù)發(fā)
結(jié)石的成份來自日常的飲食，這是無庸置疑的，因此要怎么吃才不會結(jié)石或預(yù)防結(jié)石是一般人最關(guān)心的問題。尤其是中老年人，為了防止骨質(zhì)疏松癥，常需補充鈣質(zhì)，要防止結(jié)石的產(chǎn)生或復(fù)發(fā)。
馬主任提醒，有50%的結(jié)石患者可能復(fù)發(fā)，已經(jīng)患過泌尿系統(tǒng)結(jié)石的人，可以根據(jù)結(jié)石進(jìn)行結(jié)石成分分析，改變生活習(xí)慣，采取有效措施防止復(fù)發(fā)。
特別要注意飲食，比如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、芹菜、花生和紅茶等富含草酸的食物；尿酸結(jié)石是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物，要少吃動物內(nèi)臟、海鮮，少喝啤酒，限制高蛋白食物；磷酸鈣或磷酸鹽類結(jié)石的患者，應(yīng)少吃蛋黃、豆類和奶類。
E “排石”有講究，怎樣才“精準(zhǔn)”？
“排石”講究清除干凈、安全有效，還要盡可能防止并發(fā)癥和復(fù)發(fā)，所以要“精準(zhǔn)”施治。
馬主任說，目前“排石”方法主要有以下幾種：一是藥物治療。結(jié)石小于 0.6 厘米，癥狀不明顯，無腎功能損害者可選擇藥物治療；二是體外震波碎石。主要適用于腎臟和輸尿管上段小于 2.5 厘米結(jié)石；三是輸尿管鏡碎石取石術(shù)。主要適用于輸尿管中下段結(jié)石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應(yīng)用于部分腎臟結(jié)石患者；四是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。是目前應(yīng)用最廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方法，即使結(jié)石體積較大如鹿角形，同樣可以適用；四是腹腔鏡輸尿管取石。主要適用于大于 2 厘米的輸尿管結(jié)石，已逐漸代替開放性輸尿管取石。
F 神奇的超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
泌尿性結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一，也是采取手術(shù)干預(yù)的重點病，如何在這塊“大石頭”上實現(xiàn)微創(chuàng)？馬子方主任在結(jié)石定位上下起了功夫。
馬主任重點介紹了他們引以為豪的超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
“這是一種3.0級別的微創(chuàng)手術(shù)方式，比標(biāo)準(zhǔn)通道和微通道方式先進(jìn)?！痹谑中g(shù)中，他們通過超細(xì)腎鏡建立超微經(jīng)皮腎通道，利用鈥激光、氣壓彈道和取石網(wǎng)籃，將結(jié)石一股腦兒取出體外。
“這種方法適應(yīng)于體積不超過2.5厘米的腎和輸尿管結(jié)石，尤其適合其他方法不成功的下盞結(jié)石?！?/FONT>
“超微”有很多優(yōu)勢：一是清石率很高，能將結(jié)石完整清除；二是取石過程帶有負(fù)壓吸引裝置，極大減少了出血等并發(fā)癥的發(fā)生；三是實現(xiàn)了“無管化”，既不需要留置造瘺管，也不需要留置支架管，既降低了病人費用又減輕了病人痛苦；四是患者一般術(shù)后2天即可出院。
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馬子方主任醫(yī)師能熟練掌握泌尿外科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。尤其擅長輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡及經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)手術(shù)治療泌尿系結(jié)石；不僅熟練掌握經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，還能夠運用雙波激光行經(jīng)尿道前列腺激光選擇性光氣化術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)、尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)。
馬子方所在衡陽市中心醫(yī)院泌尿外科屬湖南省重點專科之一,以腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)為特色, 技術(shù)力量雄厚。該科擁有尿道狹窄內(nèi)切開鏡、前列腺氣化電切鏡、輸尿管鏡、腎鏡、電子腹腔鏡、體外沖擊波碎石機、膀胱大力碎石鉗、氣壓彈導(dǎo)碎石機等?？圃O(shè)備。
近年來，衡陽市中心醫(yī)院泌尿外科先后開展了以下特色項目：1、窺視下尿道內(nèi)切開治療尿道狹窄或閉鎖，1987年率先在省內(nèi)開展，其特點屬微創(chuàng)手術(shù)，無切口。病人痛苦小，恢復(fù)快。該項目獲衡陽市科技進(jìn)步二等獎；2、經(jīng)尿道前列腺汽化切除治療前列腺增生（肥大）。傳統(tǒng)手術(shù)對患者創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)時間長，前列腺汽化切除是微創(chuàng)手術(shù)，安全可靠，創(chuàng)傷小，出血少，療程短，療效好。尤其適用有其它合并癥的老年患者；3、輸尿管鏡彈道碎石治療輸尿管結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石，已由傳統(tǒng)開放手術(shù)治療轉(zhuǎn)為微創(chuàng)治療，具有不開刀，創(chuàng)傷小，療程短，恢復(fù)快的優(yōu)點；4、后腹膜腹腔鏡技術(shù)，屬微創(chuàng)治療，包括腎切除術(shù)、腎癌根治術(shù)、腎盂癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎盂成形術(shù)、先天性腎盂輸尿管交界處狹窄整形術(shù)、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)等；5、先天性尿道下裂整形正位尿道外口一次成形術(shù)，成功率高，外觀美觀。
（來源：2017年3月31日 《衡陽晚報》）