關(guān)心神經(jīng)系統(tǒng)健康的讀者注意了,衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家為你解答相關(guān)疾病的預(yù)防與治療
核心提示:
人們都知道腦出血、阿爾茨海默病、帕金森病,知道其危害嚴(yán)重,會(huì)嚴(yán)重影響到人體的健康,但是,神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病不僅僅就這幾種,只不過這幾類比較被常人知道。本報(bào)特邀衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家胡新平、丁菁、劉禮泉、聶利珞走進(jìn)衡陽日?qǐng)?bào)社健康工作室,為廣大讀者解答神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病的預(yù)防與治療。
10種辦法讓你睡得好
衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 胡新平
很多人把“睡得少”看作是成功的代名詞,因?yàn)槌晒θ耸看蠖嗨蒙?,就像撒切爾夫人?/FONT>
通常人們會(huì)認(rèn)為,只有當(dāng)疲倦到不能再思考時(shí),才滾去睡。悲傷的是,還真不是這個(gè)理兒。大家總是抱怨犯困,卻不愿意承認(rèn),需要多睡睡覺,提高睡眠質(zhì)量。
“人們需要學(xué)會(huì)高效率的睡眠。”康奈爾大學(xué)心理學(xué)博士、著名的睡眠專家詹姆斯·瑪斯說,“缺乏充足睡眠的后果是非常嚴(yán)重和有害的。”
睡覺是最有可能讓人長壽的方式,比鍛煉和營養(yǎng)品更有用。缺乏睡眠會(huì)增加患心臟病、中風(fēng)、Ⅱ型糖尿病、癌癥、肥胖癥和抑郁癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如今,大部分人每天睡眠時(shí)間只有6個(gè)小時(shí)甚至更少,還可能因?yàn)猷须s環(huán)境等外界因素導(dǎo)致并未達(dá)到最舒適的睡眠效果。
瑪斯醫(yī)生和邁克爾·布魯斯博士等美國睡眠學(xué)術(shù)專家有一些建議,幫助大家睡得更好。每晚最好睡眠7.5到9個(gè)小時(shí),為了擁有充足的體力、健康和長壽,充足的睡眠是少不了的,尊重你的睡眠時(shí)間和生物鐘,固定的睡眠時(shí)間很關(guān)鍵。熬夜或隨意加個(gè)午睡打個(gè)盹兒都可能打亂你的生物鐘。睡前一小時(shí),把燈調(diào)暗一些,人體內(nèi)的褪黑素達(dá)到一定量時(shí),人會(huì)感到疲憊而昏昏欲睡。房間里的燈泡放射出的藍(lán)譜光(如同日光),會(huì)抑制褪黑激素的生成,別在睡前發(fā)短信、查電子郵件、看視頻,或使用社交軟件,因?yàn)檫@些設(shè)備一樣會(huì)放射上面所說的那種藍(lán)譜光。早晨多沐浴自然光,日光是提醒人的身體“新的一天開始了”的信號(hào),它會(huì)抑制讓你昏睡的激素,激活讓你蘇醒的激素。下午2點(diǎn)后別攝入含咖啡因食物或飲料,咖啡因會(huì)在你的身體里持續(xù)約8小時(shí),因此即便是一杯下午茶也可能影響你的睡眠。別在周末熬夜,就像倒時(shí)差一樣,熬夜會(huì)讓你入睡變得更困難。你需要經(jīng)常鍛煉,每天做有氧運(yùn)動(dòng),更有利于獲得深度睡眠。如果你想喝酒,那就喝一兩杯吧,不過別在睡前1小時(shí)喝哦,喝酒是能很快把人放倒,但酒精會(huì)嚴(yán)重?fù)p害睡眠質(zhì)量。讓臥室暗下來、靜下來、涼爽下來,讓臥室成為睡眠的“圣殿”。如果需要的話,可以戴上眼罩和耳塞,以促進(jìn)睡眠。
認(rèn)識(shí)顱內(nèi)感染
衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師 丁 菁
各種生物性病原體,包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、螺旋體、立克次體等均可侵犯腦或脊髓實(shí)質(zhì)、腦膜和血管,引起急、慢性炎癥。發(fā)生于腦部的又稱為顱內(nèi)感染,以腦膜炎、腦炎和腦膜腦炎最常見。
病原體主要通過昆蟲叮咬、動(dòng)物咬傷或輸血等方式進(jìn)入血液,經(jīng)血行播散進(jìn)入腦內(nèi)。孕婦感染時(shí)病原體可經(jīng)胎盤傳遞給胎兒。顱內(nèi)感染多數(shù)無明顯季節(jié)性,除兩種傳染性疾病外。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)多集中在7—9月;流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)多發(fā)生在冬春季11月至次年5月,3—4月為高峰。
顱內(nèi)感染可能出現(xiàn)于任何年齡的人,一般潛伏期為2—21天,平均6天;前驅(qū)期可有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀。多急性起病,常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、抽搐、失語、偏癱、共濟(jì)失調(diào)、不自運(yùn)動(dòng)、精神障礙、意識(shí)障礙和腦膜刺激癥等。腦炎患者腦實(shí)質(zhì)損害的表現(xiàn)突出,容易出現(xiàn)抽搐、失語、偏癱、精神及智能障礙;有些慢病毒感染性腦炎以精神異常為主,表現(xiàn)為注意力渙散、行為奇特、反應(yīng)遲鈍、言語減少、情感淡漠,漸出現(xiàn)緘默、木僵狀態(tài)、生活不能自理、臥床等。腦膜炎患者的頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直和腦膜刺激征比較突出,局灶性腦損害的表現(xiàn)常出現(xiàn)在后期。重癥患者可因廣泛腦實(shí)質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝形成而死亡。病程一般為數(shù)日至1—2個(gè)月。
在充分了解發(fā)病經(jīng)過,并進(jìn)行全面體格檢查后,如懷疑顱內(nèi)感染,主要的診斷方法是腰穿腦脊液檢查,血常規(guī)、腦電圖、CT或MRI檢查可以協(xié)助診斷和鑒別檢查。腦脊液檢查包括測壓、常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查和病毒抗體檢查等。為了明確病情的轉(zhuǎn)歸,調(diào)整治療方案,有些患者需要多次腰椎穿刺術(shù)檢查腦脊液情況,還有些嚴(yán)重的結(jié)核菌或真菌感染的患者治療需要腰穿鞘內(nèi)注射用藥。對(duì)這些患者,醫(yī)生會(huì)努力把腰穿檢查的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,為了早日治好所患疾病,患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生進(jìn)行腰穿復(fù)查,不要有任何心理負(fù)擔(dān)。
年輕人和病情較輕者治療效果較好,老年和嬰兒患者,病情危重合并其它感染者治療效果往往會(huì)差些。有的患者可遺留記憶和智能減退,癲癇發(fā)作。病情嚴(yán)重者可遺留偏癱或精神行為障礙。
腦卒中重在預(yù)防
衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉禮泉
“腦卒中”俗稱腦中風(fēng),包括出血性腦血管病和缺血性腦血管病。腦卒中已成為我國死亡率最高的疾病,而且其發(fā)病率每年在以8.7%的速度迅猛增長,并且該病的發(fā)病情況呈明顯的年輕化趨勢,40來歲發(fā)病的人已不少見,20多歲發(fā)病的也時(shí)有耳聞,值得大家警惕。
發(fā)生腦卒中之前,許多人會(huì)有一些“小中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作)”癥狀,這些癥狀就是腦卒中的預(yù)警信號(hào),因?yàn)橹皇浅霈F(xiàn)很短暫的幾分鐘時(shí)間,往往容易被人忽視。如突然一側(cè)身體麻木或無力;突然說話困難或理解障礙;突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有復(fù)視;突然行走困難或失去平衡;突然眩暈或劇烈頭痛。出現(xiàn)上述癥狀不要猶豫,趕緊到附近設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
雖然腦卒中死亡率高,但是做好預(yù)防,可以有效降低致死致殘率。
腦卒中的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防,是指在腦卒中尚未發(fā)生時(shí),對(duì)其易感和高危人群,如肥胖者、飲酒過多者等,通過有針對(duì)性地改變和減少不利的環(huán)境和行為因素,采用非藥物或藥物干預(yù)措施,最大限度地減少腦卒中的發(fā)生。非藥物治療主要指養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,戒煙、控制高脂肪食物及大量甜食的攝入,避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發(fā)生。其次要加強(qiáng)鍛煉。另一種方式是藥物預(yù)防。目前,臨床上用于心腦血管疾病預(yù)防的藥物主要是阿司匹林。小劑量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用,被廣泛用于高血壓、糖尿病及冠心病等患者的日常預(yù)防中。
腦卒中二級(jí)預(yù)防,就是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者采取防治措施,目的是改善癥狀、降低病死病殘率,同時(shí)防止腦卒中復(fù)發(fā)。主要措施其一是控制危險(xiǎn)因素,其二是可靠持續(xù)的藥物治療。只有堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防才能夠有效針對(duì)病因進(jìn)行治療,降低復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”,即有效藥物、有效劑量,尤忌吃吃停停。腦卒中二級(jí)預(yù)防應(yīng)著重注意:合理使用抗高血壓藥物;服用抗血小板藥物;服用調(diào)節(jié)血脂藥物;控制血糖;戒煙限酒;積極運(yùn)動(dòng);合理飲食,控制體重。
腦卒中是可以預(yù)防的,與其亡羊補(bǔ)牢,不如未雨綢繆。
帕金森病的營養(yǎng)及護(hù)理
衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 聶利珞
帕金森病是一種老年人常見的慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,不同病程在不同的人身上有所不同,故護(hù)理上需區(qū)別對(duì)待。
首先要注意病人的膳食和營養(yǎng)。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一。由于本病主要見于老年人,老年人胃腸功能多有減退,還多伴有便秘等癥。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。食物盡量多樣化,讓病人愉快進(jìn)餐;多吃谷類和蔬果,少吃肉類,不吃肥肉以及動(dòng)物內(nèi)臟;適量吃奶類和豆類,補(bǔ)充鈣;每天6至8杯水;服藥半小時(shí)后再進(jìn)餐。對(duì)于吞咽困難的患者,還應(yīng)當(dāng)把食物切碎、煮爛或?qū)⑹澄锝g成糊狀,或者選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補(bǔ)充制品。便秘患者則需要作息定時(shí),每天作適量運(yùn)動(dòng),消除緊張;多喝流質(zhì),如水、清湯、果汁等;多吃粗糧(如全麥面包、燕麥片)和薯類(馬鈴薯、甘薯);多吃蔬菜和水果,尤其是含水分多的水果;切忌濫用瀉藥。
其次,生活中的護(hù)理應(yīng)注意。本病早期,病人運(yùn)動(dòng)功能無障礙,應(yīng)指導(dǎo)病人堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。在做起床、站起、下蹲動(dòng)作時(shí),應(yīng)遵循一個(gè)緩字,遵循“3個(gè)半分鐘”原則。改善家居環(huán)境,為帕金森患者提供較大的活動(dòng)空間,地板防滑,安裝扶手等;隨著病情的發(fā)展,病人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低,甚至臥床。此時(shí)需要家庭成員或護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,在護(hù)理過程中,關(guān)鍵是防止并發(fā)癥的發(fā)生包括壓瘡、肺部感染、肌肉攣縮、尿路感染等;在晚期護(hù)理上要按照臥床病人、進(jìn)行翻身扣背護(hù)理,皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。落實(shí)床上主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練,加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)、肢體的按摩,延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生。
最后,嚴(yán)密觀察病情變化,觀察藥物效果及副反應(yīng)。注意左旋多巴應(yīng)用過程中的開關(guān)現(xiàn)象和劑末現(xiàn)象,對(duì)藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)。
(來源:2017年4月26日《衡陽晚報(bào)》)