精準(zhǔn)、多學(xué)科合作、快速康復(fù)讓耄耋老人重獲新生
通訊員黃云慧報道:4月11日,衡陽市中心醫(yī)院收住了一位耄耋老人。老人2002年因“膀胱癌”在該院做了“膀胱癌根治術(shù)”,2004年又因“結(jié)腸癌”做了“結(jié)腸癌根治術(shù)”,腹部兩道約15cm的刀疤見證了他的堅韌。而這次因“大便習(xí)慣改變1年余,間斷血便3月余”再次入住市中心醫(yī)院胃腸外科。入院直腸指檢示:肛門6cm處可捫及菜花狀腫物,占據(jù)直腸2/3周徑,退指指套染血;入院診斷考慮“低位直腸癌”,且既往有“高血壓”、“冠心病”、“腦梗塞”等多種基礎(chǔ)疾病史。
入院后譚曙光主任帶領(lǐng)賀賽奇副主任、周高副主任醫(yī)師及周平主治醫(yī)師等科室業(yè)務(wù)骨干為汪老制定詳細診療計劃。術(shù)前盆腔MRI及腸鏡、病理診斷考慮低位直腸腺癌(T3aN0M0)。鑒于汪老年老體弱,病變位置低,基礎(chǔ)疾病多,耐受力較差,譚主任及其手術(shù)團隊精益求精,不斷完善診療措施,術(shù)前采取MDT(多學(xué)科合作)模式,于4月18日在全麻腹腔鏡下行直腸癌根治術(shù)+D3淋巴結(jié)清掃術(shù)+粘連松解,手術(shù)順利,術(shù)中徹底松解腹腔內(nèi)粘連,標(biāo)準(zhǔn)的TME(直腸全系膜切除)及D3淋巴結(jié)清掃,腹腔鏡下吻合口加固縫合,手術(shù)出血僅30ml,在原有的手術(shù)切口處取出手術(shù)標(biāo)本。
術(shù)后胃腸外科團隊?wèi)?yīng)用快速康復(fù)等理念,注意心肺腦等臟器保護,術(shù)后第二天患者即下床活動及進食流質(zhì)食物。術(shù)后未發(fā)生切口感染、吻合口瘺、吻合口出血等并發(fā)癥。汪爺爺一再感謝譚主任及其團隊,一謝未再添新疤和悉心治療及護理,二謝不僅二次挽救了生命,更是保全了他的顏面及尊嚴(yán)。何出此言呢?原來是腫瘤距肛門位置太近,加上患者高齡及基礎(chǔ)疾病多,一般需做預(yù)防性回腸造口或直腸癌切除+乙狀結(jié)腸造口術(shù),而在譚主任及其團隊的努力下,一期行腸吻合,避免再次手術(shù),提高患者生活質(zhì)量,保全了汪爺爺?shù)纳斫Y(jié)構(gòu),術(shù)后亦未出現(xiàn)吻合口瘺等現(xiàn)象。這不僅是汪老的福音,也是胃腸外科業(yè)務(wù)技術(shù)水平的又一大突破。
5月2日是汪老85歲的生日,這是他第一次在醫(yī)院過生日,譚曙光主任得知后立即和唐美容護士長商議,給汪爺爺準(zhǔn)備了一個特別的生日會。并當(dāng)即訂了蛋糕,準(zhǔn)備鮮花,召集管床醫(yī)生及當(dāng)班的醫(yī)務(wù)人員陪伴汪爺爺過生日,送上一份祝福,汪爺爺臉上洋溢著幸福的笑容。
汪老恢復(fù)非常順利,于5月5日康復(fù)出院,開開心心回歸家庭。汪爺爺及家人連連道謝,謝謝醫(yī)護人員的用心,更感謝胃腸團隊的二次“救命之恩”。
科技日新月異,醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展,十幾年前的傳統(tǒng)開腹手術(shù)到現(xiàn)在的腹腔鏡再到3D腹腔鏡,手術(shù)視野愈來愈清晰,手術(shù)創(chuàng)傷越來越小,切口越來越美觀,恢復(fù)愈來愈快。微創(chuàng)外科、多學(xué)科合作及快速康復(fù)外科的應(yīng)用,為患者提供了更精準(zhǔn)、更科學(xué)等個體化治療。