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內(nèi)窺鏡下取出巨大腸道異物

發(fā)布時(shí)間:2018年8月7日 預(yù)覽:1970

    內(nèi)窺鏡下取出巨大腸道異物填補(bǔ)省內(nèi)空白

    通訊員王琪、黃雪英報(bào)道:內(nèi)窺鏡下是一個(gè)精彩紛呈的世界,不僅可以看到胃腸粘膜細(xì)微的病變,也可以手術(shù)治療一些胃腸病變,可以說是一個(gè)“鏡無止境”的微創(chuàng)外科。可是總一些患者喜歡給內(nèi)鏡室出難題,開拓我們的視野。世界那么大,帶大家到內(nèi)鏡下看看這個(gè)充滿驚奇的世界。
    最近,衡陽市中心醫(yī)院胃腸外科接診了一位患者——巨大腸道異物。腹部CT提示:橫結(jié)腸末端-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸長(zhǎng)條狀異常密度影,結(jié)合臨床病史,醫(yī)生考慮異物殘留可能?;颊咭汛_診為腸道異物,李祥樂醫(yī)生建議患者住院,立即將腸道異物取出,避免異物長(zhǎng)時(shí)間堵塞腸管,引起腸管水腫穿孔壞死等危及生命的情況發(fā)生,但患者并沒有按照醫(yī)生的囑咐住院,而是消失了!如此類腸道異物不盡早取出,隨著時(shí)間推移,腸穿孔的可能性越大。
    在焦急的等待一天后,患者終于出現(xiàn)在胃腸外科病房,經(jīng)過交流得知患者為江西人,來衡陽務(wù)工,父母均為農(nóng)民,家里條件差,患者更自覺腸道異物就醫(yī)難以啟齒,試圖自行將異物排出,可是這個(gè)巨大的腸道異物卻向更深處的腸管移動(dòng),患者腹脹明顯,迫不得已再次來到醫(yī)院,胃腸外科主任譚曙光了解情況后,立即聯(lián)系內(nèi)鏡室,擬在腸鏡下將異物取出,既節(jié)約患者就醫(yī)成本,又避免手術(shù),恢復(fù)時(shí)間快。
    如此之大的異物實(shí)屬罕見,在內(nèi)鏡下取出的難度非常大,在反復(fù)與病人溝通可能內(nèi)鏡下無法取出需追加手術(shù)的情況下,2018年8月02日下午16:00,醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)鏡室給患者實(shí)施無痛腸鏡檢查。進(jìn)鏡至乙狀結(jié)腸(約距肛門20cm)處發(fā)現(xiàn)存留在患者腸道內(nèi)的異物,為一乳白色、表面光滑、具有彈性的異物。一般像硬幣、魚刺等異物會(huì)有一個(gè)可以讓異物鉗著力的邊緣,但目前這個(gè)異物使用異物鉗去鉗夾時(shí)其迅速的滑開,并且有向深部腸管移動(dòng)的趨勢(shì),這可怎么辦呢?
    普通的異物鉗無法鉗夾,息肉手術(shù)切除使用的圈套器也沒有那么大直徑的,這時(shí)伍友興主任想到了胃鏡碎石圈套器??墒悄c腔狹窄,異物基本阻塞了整個(gè)腸腔,可操作空間非常狹小,異物表面光滑富有彈性,圈套器要么在狹小的空間無法打開,要么打開后被異物彈開或是從異物表面滑走等等,經(jīng)歷近多次的嘗試,手術(shù)仍無明顯進(jìn)展,雖然其中有一次套住異物,但在經(jīng)過直乙交界彎曲的腸道時(shí),異物卻輕松的滑脫了。
    當(dāng)大家垂頭喪氣一致認(rèn)為這么巨大的異物只有開腹才能解決問題時(shí),伍友興主任、黃雪英副主任兩人仍沒有放下手中器械,仍在不斷嘗試。汗浸透了工作服,黃雪英副主任、王淑玲護(hù)士長(zhǎng)兩人雖輪流抬舉器械卻都已雙手酸痛不已。可是醫(yī)務(wù)人員一直堅(jiān)持,說:“這孩子還年輕,就因?yàn)檫@個(gè)開腹做手術(shù)太不值,再試一試”?!霸僭囈辉嚒?、“再試一試”......也不知道試了多少遍,用壞了三根圈套器,終于再次套住了那個(gè)頑皮的異物,醫(yī)務(wù)人員興奮不已!
    可直乙交界處腸道彎曲,異物難以順利通過,可能再次滑脫,而且使用蠻勁往外拉,可能出現(xiàn)致命性的腸粘膜撕裂,這時(shí)伍友興主任想到從鉗道口注入液體石蠟潤(rùn)滑腸壁,最后成功將一3.5cmx44.5cm的腸道異物取出。此次手術(shù)共經(jīng)歷約3個(gè)小時(shí)才得以完成。
    此次巨大異物成功的取出,填補(bǔ)了省內(nèi)空白,體現(xiàn)了衡陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)、堅(jiān)持不懈的信念、處處為病人著想的仁者之心。