來(lái)源：湖南醫(yī)聊 2018-8-7

男子腸道查出巨大異物，莫名“玩”消失？手術(shù)用壞三個(gè)器械

    內(nèi)窺鏡下不僅可以看到胃腸粘膜細(xì)微的病變，也可以手術(shù)治療一些胃腸病變，可以說(shuō)是一個(gè)“鏡無(wú)止境”的微創(chuàng)外科。
    最近，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院胃腸外科接診了一位患者——巨大腸道異物。腹部CT提示：橫結(jié)腸末端-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸長(zhǎng)條狀異常密度影，結(jié)合臨床病史，醫(yī)生考慮異物殘留可能。
患者已確診為腸道異物，李祥樂(lè)醫(yī)生建議患者住院，立即將腸道異物取出，避免異物長(zhǎng)時(shí)間堵塞腸管，引起腸管水腫穿孔壞死等危及生命的情況發(fā)生，但患者并沒(méi)有按照醫(yī)生的囑咐住院，而是消失了！
     如此類(lèi)腸道異物不盡早取出，隨著時(shí)間推移，腸穿孔的可能性越大。

（檢查結(jié)果）

    在焦急的等待一天后，患者終于出現(xiàn)在胃腸外科病房，經(jīng)過(guò)交流得知患者為江西人，來(lái)衡陽(yáng)務(wù)工，父母均為農(nóng)民，家里條件差，患者更自覺(jué)腸道異物就醫(yī)難以啟齒，試圖自行將異物排出。
    可是這個(gè)巨大的腸道異物卻向更深處的腸管移動(dòng)，患者腹脹明顯，迫不得已再次來(lái)到醫(yī)院，胃腸外科主任譚曙光了解情況后，立即聯(lián)系內(nèi)鏡室，擬在腸鏡下將異物取出，既節(jié)約患者就醫(yī)成本，又避免手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間快。
    如此之大的異物實(shí)屬罕見(jiàn)，在內(nèi)鏡下取出的難度非常大。在反復(fù)與患者溝通可能內(nèi)鏡下無(wú)法取出需追加手術(shù)的情況下，2018年8月02日下午16:00，醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)鏡室給患者實(shí)施無(wú)痛腸鏡檢查。

（無(wú)痛腸鏡檢查）

    進(jìn)鏡至乙狀結(jié)腸（約距肛門(mén)20cm）處發(fā)現(xiàn)存留在患者腸道內(nèi)的異物，為一乳白色、表面光滑、具有彈性的異物。
    一般像硬幣、魚(yú)刺等異物會(huì)有一個(gè)可以讓異物鉗著力的邊緣，但目前這個(gè)異物使用異物鉗去鉗夾時(shí)其迅速的滑開(kāi)，并且有向深部腸管移動(dòng)的趨勢(shì)，這可怎么辦呢？
    普通的異物鉗無(wú)法鉗夾，息肉手術(shù)切除使用的圈套器也沒(méi)有那么大直徑的，這時(shí)伍友興主任想到了胃鏡碎石圈套器。
    可是腸腔狹窄，異物基本阻塞了整個(gè)腸腔，可操作空間非常狹小，異物表面光滑富有彈性，圈套器要么在狹小的空間無(wú)法打開(kāi)，要么打開(kāi)后被異物彈開(kāi)或是從異物表面滑走等等。
    經(jīng)歷近多次的嘗試，手術(shù)仍無(wú)明顯進(jìn)展，雖然其中有一次套住異物，但在經(jīng)過(guò)直乙交界彎曲的腸道時(shí)，異物卻輕松的滑脫了。

（取出的異物）

    當(dāng)大家垂頭喪氣一致認(rèn)為這么巨大的異物只有開(kāi)腹才能解決問(wèn)題時(shí)，伍友興主任、黃雪英副主任兩人仍沒(méi)有放下手中器械，仍在不斷嘗試。
    汗浸透了工作服，黃雪英副主任、王淑玲護(hù)士長(zhǎng)兩人雖輪流抬舉器械卻都已雙手酸痛不已。可是醫(yī)務(wù)人員一直堅(jiān)持，說(shuō)：“這孩子還年輕，就因?yàn)檫@個(gè)開(kāi)腹做手術(shù)太不值，再試一試”。
   “再試一試”、“再試一試”......也不知道試了多少遍，用壞了三根圈套器，終于再次套住了那個(gè)頑皮的異物，醫(yī)務(wù)人員興奮不已！
    可直乙交界處腸道彎曲，異物難以順利通過(guò)，可能再次滑脫，而且使用蠻勁往外拉，可能出現(xiàn)致命性的腸粘膜撕裂。
    這時(shí)伍友興主任想到從鉗道口注入液體石蠟潤(rùn)滑腸壁，最后成功將一3.5cmx44.5cm的腸道異物取出。