我院神經(jīng)內(nèi)科成功實(shí)施急性腦梗死靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療的橋接搶救

    通訊員劉巧報(bào)道：10月21日，我院神經(jīng)內(nèi)科成功實(shí)施靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療的橋接搶救，成功救治了一位意識(shí)障礙的大面積腦梗塞的患者。
    凌晨3點(diǎn)30分， “叮叮?！币魂嚰贝俚碾娫掜戔彺蚱屏松钜沟膶?kù)o。 “你好，這里是急診科，請(qǐng)準(zhǔn)備一張男床，腦血管意外患者”?；颊呤且幻?3歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體乏力5.5小時(shí)，由家屬用輪椅推送入院。入科后患者神志昏睡，心率48次/分，血壓186/100mmHg，NIHSS評(píng)分20分。病人情況十分危急，在劉禮泉主任指示下，患者為急性缺血性卒中，有溶栓指征。在劉主任與家屬談話期間，值班醫(yī)生同時(shí)開出醫(yī)囑，患者予以硝普鈉控制血壓＋尿激酶靜脈溶栓。夜班護(hù)士立即給病人抽血、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、準(zhǔn)備藥物……我們忙而不亂，默契配合。溶栓過程中劉主任一直守護(hù)在病人身旁，隨時(shí)觀察病人的病情變化。溶栓后，患者右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，但乏力癥狀及意識(shí)障礙無(wú)明顯緩解，劉主任立即決定行頭頸聯(lián)合CTA，明確是否有大血管閉塞。果不其然，患者頭部CTA提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段栓塞，如果大血管得不到及時(shí)開通，必然會(huì)出現(xiàn)災(zāi)難性的后果。劉主任建議家屬考慮是否行血管內(nèi)治療開通血管，經(jīng)過耐心細(xì)致的溝通，患者家屬同意行急診腦血管造影檢查及血管內(nèi)治療。 同時(shí)立即召集曾比賢副主任、聶利珞副主任趕來(lái)醫(yī)院，為患者在局麻下行全腦血管造影＋顱內(nèi)血管取栓術(shù)。時(shí)間伴隨著沉悶緊張的氣氛一分一秒地過去，取栓的生命通道終于打開，患者病變血管恢復(fù)良好，手術(shù)圓滿成功，此時(shí)灰暗的天才微微光亮……
    在急性腦梗死患者緊急救治中，時(shí)間就是生命，該病例運(yùn)用了動(dòng)靜脈聯(lián)合的方式治療急性腦梗塞，有效地保護(hù)了患者的大腦，此類技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先治療手段，溶栓、取栓同步進(jìn)行的橋接搶救措施起到了至關(guān)重要的作用。該病例成功取栓意味著我院神經(jīng)內(nèi)科在治療急性腦血管病方面已經(jīng)從傳統(tǒng)的靜脈溶栓向介入取栓的現(xiàn)代化治療方式轉(zhuǎn)變。