來(lái)源：衡陽(yáng)日?qǐng)?bào) 2019年7月22日

　　當(dāng)我們?cè)隗w檢中發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，最擔(dān)心的是，它是不是肺癌？發(fā)展下去會(huì)不會(huì)變成肺癌？市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任詹濟(jì)舟在接受記者采訪時(shí)表示，肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌，我們不用去害怕它，要聽(tīng)從正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的建議，調(diào)整心態(tài)，做好隨訪和治療。

　　及早發(fā)現(xiàn)是防治早期肺癌的關(guān)鍵

　　詹濟(jì)舟告訴記者，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是防治早期肺癌的關(guān)鍵，定期體檢尤為重要。他說(shuō)，肺部小結(jié)節(jié)不一定就是肺癌，因?yàn)橛泻芏嗟脑蚩梢砸疬@個(gè)情況出現(xiàn)，就好比如真菌感染、炎性假瘤等良性病變會(huì)引起，而像惡性肺癌也會(huì)引起肺部小結(jié)節(jié)，所以還得根據(jù)患者的個(gè)人情況，做進(jìn)一步的檢查，才能確定自己到底是因?yàn)槭裁丛蛞鸬摹Ｕ矟?jì)舟說(shuō)，診斷早期肺癌的關(guān)鍵是對(duì)肺小結(jié)節(jié)的判斷，容易誤診和漏診。需要提醒的是，即便是良性的病變，也不能大意，因?yàn)橛姓{(diào)查發(fā)現(xiàn)，直徑大于25px的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié)，惡性的占到一半以上。所以即便初次檢查結(jié)果為良性病變，仍然要高度重視，定期檢查。

　　被發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)大部分都是良性的

　　詹濟(jì)舟說(shuō)，隨著體檢胸部CT的普及，越來(lái)越多的無(wú)癥狀肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在有很多人談“肺結(jié)節(jié)”色變，其實(shí)不用那么緊張，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)大部分都是良性的。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，已有的肺結(jié)節(jié)中，只有30%可能是肺癌。而另外70%的肺結(jié)節(jié)可能會(huì)是什么呢？記者在查閱資料時(shí)發(fā)現(xiàn)包括腫瘤性、感染性和非感染性。腫瘤性包括轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)肺淋巴瘤、不典型腺瘤增生（AAH）、錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、結(jié)締組織和神經(jīng)腫瘤，包括脂肪瘤、纖維瘤、軟骨瘤、神經(jīng)纖維瘤、肉瘤等；感染性包括肉芽腫、結(jié)核、組織胞漿菌、隱球菌、酵母菌、球孢子菌、球形肺炎、肺膿腫、包囊蟲病等；非感染性包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肉芽腫性多血管炎、淋巴瘤樣肉芽腫、結(jié)節(jié)病、類脂性肺炎、白塞氏病等。

　　很多肺結(jié)節(jié)是沒(méi)有癥狀的

　　詹濟(jì)舟介紹，肺結(jié)節(jié)是指被充氣肺組織完全包圍，邊界清晰的單個(gè)不透X線陰影，其直徑可高達(dá)3cm。

　　隨著人們健康意識(shí)的提高，以及胸部CT的廣泛應(yīng)用，臨床遇到的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)越來(lái)越多，尤其是胸部薄層高分辨CT檢查，檢出很多直徑10mm以下的微小結(jié)節(jié)或淡片狀磨玻璃樣改變，給臨床診治帶來(lái)了更大挑戰(zhàn)。臨床上，肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)并不少見(jiàn)，由于病變小、確診困難、惡性腫瘤的概率高等特點(diǎn)，給診治帶來(lái)了很多困難。

　　詹濟(jì)舟說(shuō)，他們科室接診的很多有肺結(jié)節(jié)的患者其實(shí)是沒(méi)有癥狀的，但也有不在少數(shù)的患者是因?yàn)榭人圆虐l(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的。據(jù)介紹，咳嗽，尤其是刺激性的咳嗽、沒(méi)有痰的咳嗽往往是肺結(jié)節(jié)病態(tài)結(jié)構(gòu)的一個(gè)主要表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)在肺臟結(jié)構(gòu)里面它就會(huì)刺激局部的肺泡、刺激局部的支氣管產(chǎn)生咳嗽的反射，這是肺結(jié)節(jié)導(dǎo)致咳嗽的原因。

　　肺癌治療是一個(gè)全程管理的過(guò)程

　　“高危人群沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的，每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查；發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的，根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、大小，由臨床醫(yī)生進(jìn)行判斷是否懷疑惡性結(jié)節(jié)，需不需要立即處理?！闭矟?jì)舟表示，從篩查、診斷到治療、隨訪、再診再治各個(gè)方面，肺癌治療是一個(gè)全程管理的過(guò)程。

　　詹濟(jì)舟說(shuō)，肺部小結(jié)節(jié)的產(chǎn)生原因非常多，與生活習(xí)慣和環(huán)境污染有關(guān)，當(dāng)然了，吸煙也是其中的一個(gè)重要原因，那么在發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)之后戒煙是可以幫助讓肺部小結(jié)節(jié)消失的。戒煙后肺部功能往往可以逐漸恢復(fù)，那么肺部的抵抗力自然也隨之提高，小結(jié)節(jié)通過(guò)自身免疫力的調(diào)節(jié)，是會(huì)逐漸消失的。因?yàn)闊熓菍?dǎo)致肺癌的主要因素之一，抽的煙越多，得肺癌的概率越大。

　　>>>專家鏈接

　　>>>專家鏈接

　　詹濟(jì)舟，市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，市肺病診療中心主任，主任醫(yī)師。省呼吸學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員、省結(jié)核病專業(yè)委員會(huì)委員、省康復(fù)專業(yè)委會(huì)呼吸康復(fù)委員會(huì)委員、市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)副主任委員。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者（勞模），湖南省抗擊非典先進(jìn)工作者。擅長(zhǎng)呼吸專業(yè)疑難、危重癥診斷，對(duì)慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘規(guī)范化治療及呼吸衰竭危重病搶救經(jīng)驗(yàn)豐富。