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“挽救一條生命,就是挽救一家人”

發(fā)布時間:2019年09月03日 11:24:35 預(yù)覽:2694

來源:衡陽日報 2019年9月2日


市中心醫(yī)院副院長、肝膽外科主任李珍發(fā)博士:

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   “醫(yī)學(xué)是一門偉大而神圣的職業(yè),來不得半點馬虎,把復(fù)雜的手術(shù)簡單化,把‘開大刀’變?yōu)椤¢_刀’,把簡單的手術(shù)精細(xì)化,是一個外科醫(yī)生的畢生追求?!薄@是李珍發(fā)從醫(yī)20余年來對于“小而精”的追求。


  李珍發(fā),醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,現(xiàn)任市中心醫(yī)院副院長、肝膽外科主任、南華大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)兼職教授,兼任湖南省普外腹腔鏡微創(chuàng)外科聯(lián)盟副主席、湖南省健康管理學(xué)會快速康復(fù)專業(yè)委員會副主委、湖南省醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會委員、衡陽市普外腹腔鏡微創(chuàng)外科學(xué)組組長、衡陽市醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會副主委。


  從1995年開始,20多年來,他帶領(lǐng)團隊不斷克服普外科傳統(tǒng)觀念的“開大刀”的手術(shù),從傳統(tǒng)技術(shù)改進(jìn)、新術(shù)式革新到腹腔鏡下相關(guān)器械和儀器的改造更新,致力在普外科推進(jìn)切口小、痛苦少、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)。近年來,他更是致力于推廣并建立ERAS即加速康復(fù)外科,采用一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期優(yōu)化措施,以阻斷或減輕機體的應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)患者術(shù)后達(dá)到快速康復(fù)的目的。在他的努力下,市中心醫(yī)院普外科團隊2010年被評為“湖南省市州級醫(yī)院臨床重點??啤保?015年被評為湖南省首批“省級重點建設(shè)??啤?。


  沿途荊棘而心有所向。他,成為了市中心醫(yī)院的普外科微創(chuàng)事業(yè)的“開拓者”。


  開拓:知者不惑,勇者不懼


  對于一名外科醫(yī)生來說,手上“活兒”的好壞決定了病人的命運。而在素以病情危重、出血多而著稱的普外科,李珍發(fā)憑借自己豐富的處理經(jīng)驗、出色的手術(shù)技藝,多次讓患者死里逃生。


  不久前,一名59歲的男性肝癌患者,因右上腹隱痛不適,慕名來到市中心醫(yī)院肝膽外科就診。檢查后,被診斷其為肝右后葉肝癌、肝炎后肝硬化,綜合考慮后決定對其進(jìn)行肝右后葉切除術(shù)。此類手術(shù)解剖位置特殊,暴露困難,術(shù)中易發(fā)生大出血,手術(shù)的風(fēng)險較高。同時,如何能夠在保證殘肝功能的情況下最大限度根除腫瘤,并且不讓腫瘤在取出的過程中擴散?腫瘤跟正常細(xì)胞組織同顏色、同質(zhì)地、同硬度,怎樣成功區(qū)別不誤傷?手術(shù)本身已經(jīng)困難重重,如何以微創(chuàng)的方式最小的傷口解決?種種挑戰(zhàn)都是肝膽外科的醫(yī)生在此次手術(shù)中所要面對的。


  面對重重困難,李珍發(fā)帶領(lǐng)醫(yī)生就患者病情、手術(shù)方案進(jìn)行了充分討論,決定為這位肝癌患者行3D腹腔鏡手術(shù)。


  3D,雖然早已不是一個新鮮名詞,但3D在醫(yī)學(xué)中的運用又是怎樣一副景象?


  當(dāng)天上午8點30分,手術(shù)正式開始。肝膽外科手術(shù)團隊佩戴好自己的新武器“黑超”(3D眼鏡)。通過3D腹腔鏡,李珍發(fā)等醫(yī)生眼中的手術(shù)畫面變立體,可以清晰地辨別組織結(jié)構(gòu),降低解剖難度,減少臟器、血管和膽管的損傷。且在4倍的高清晰立體圖像中,一旦發(fā)生出血醫(yī)生可迅速找到出血點進(jìn)行止血,減少出血和并發(fā)癥。在李珍發(fā)的帶領(lǐng)下,肝膽外科手術(shù)團隊高度配合、精準(zhǔn)施術(shù),醫(yī)院首例3D腹腔鏡下肝右后葉切除術(shù)成功完成,手術(shù)過程順利。術(shù)后患者恢復(fù)迅速,一周后便康復(fù)出院。


 “肝癌是我國常見的惡性腫瘤,與肝炎病毒、過度飲酒等密切相關(guān)。近年來,隨著人們對肝癌認(rèn)識的深入及B超、CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,肝癌的治療有了長足的發(fā)展,腹腔鏡下肝切除術(shù)即是其中一種‘高、尖、端’的治療手段。3D系統(tǒng)與機器人手術(shù)影像系統(tǒng)相類似,能有效降低解剖難度和患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,提高手術(shù)水平及解剖、切割、吻合、止血的精確度,也使年輕醫(yī)生對于腹腔鏡手術(shù)的理解更加直觀?!崩钫浒l(fā)表示,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展,也對醫(yī)者的學(xué)習(xí)能力與技術(shù)提出了難題與挑戰(zhàn),而這也是激勵他在醫(yī)療技術(shù)上刻苦鉆研、精益求精的動力所在。


  仁術(shù):迎難而上,敢于擔(dān)當(dāng)


  對于李珍發(fā)而言,經(jīng)歷過的疑難手術(shù)數(shù)不勝數(shù),但每次手術(shù)前,他還是依然“如履薄冰”。豐富的經(jīng)驗帶來的是不畏懼,而充分的準(zhǔn)備才是成功的保障。


  幾年前,醫(yī)院肝膽外科收治了一位五十歲的女性患者。該患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛不適伴食欲減退,就診了多家醫(yī)院,輸液、吃藥后癥狀都不見好轉(zhuǎn)。入院后,李珍發(fā)等向患者仔細(xì)詢問病史并做了詳細(xì)的體格檢查,發(fā)現(xiàn)該患者肝門部膽管腫塊,臨床診斷為肝門部膽管癌,而且出現(xiàn)了膽道梗阻。情況危急,亟需手術(shù)治療。


  肝門部膽管癌診斷困難,手術(shù)難度大、風(fēng)險大、術(shù)后并發(fā)癥多,一直以來都是肝膽外科難以攻克的難題。更加令人擔(dān)心的是,該患者此前已經(jīng)進(jìn)行了兩次膽道手術(shù),這就意味著患者腹腔粘連嚴(yán)重,手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)紊亂,手術(shù)的難度系數(shù)和風(fēng)險性也就隨之加大。更何況是解剖要求非常精細(xì)的肝門部位腫瘤。


  針對患者實際情況,李珍發(fā)迅速組織全科室進(jìn)行疑難病歷討論,評估手術(shù)風(fēng)險,制定詳細(xì)的手術(shù)計劃,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備?;颊呷朐汉蟮谌?,便為患者實施了腫瘤根治手術(shù)。正如術(shù)前所預(yù)料,由于既往有多次手術(shù)史,患者腹腔廣泛粘連,肝門部位結(jié)構(gòu)紊亂,腫瘤侵犯肝臟部分血管及膽管。


  手術(shù)歷時九個小時,從上午八點開始一直持續(xù)到下午五點才結(jié)束“戰(zhàn)斗”。在李珍發(fā)等人的通力合作下,成功為患者進(jìn)行了腹腔粘連松解、腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃、半肝切除、膽道塑形及重新膽腸吻合。配合術(shù)后的對癥支持治療,患者現(xiàn)在已經(jīng)開始進(jìn)食,精神及身體狀況均恢復(fù)良好。


  “雖然肝門部腫瘤手術(shù)早有開展,但是如此復(fù)雜的病例臨床上少見?!崩钫浒l(fā)表示,迎難而上應(yīng)該是每一個醫(yī)生的追求,醫(yī)生不能因為疑難、手術(shù)風(fēng)險大就不去做。這就是李珍發(fā)身上最可貴的擔(dān)當(dāng)精神,因為有仁心、有技術(shù),所以敢去做別人不敢做的。


  人必須有所執(zhí),方能有所成。從醫(yī)20余年來,手術(shù)臺上有他不斷探索、勇于挑戰(zhàn)的術(shù)者身影;“政協(xié)名醫(yī)工作室”里有他熱情接診、細(xì)致診療的醫(yī)者身影;講臺上有他揮灑激情、諄諄善教的學(xué)者身影;鄉(xiāng)間田埂上有他不辭辛勞、忙碌義診的仁者身影。


  二十年的臨床工作中,李珍發(fā)一直兢兢業(yè)業(yè),認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待每個病人?!拔覀儜?yīng)該心里時刻裝著病人,清楚地知道挽救一條生命,就是挽救了一家人。不管遇到多大困難,我們都要竭盡全力做一名合格的黨員,一名合格的醫(yī)生?!崩钫浒l(fā)如是說。