來(lái)源：衡陽(yáng)晚報(bào)  2019年10月14日

這“墨鏡”可不一般，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院在湘南地區(qū)首次引進(jìn)3D腹腔鏡設(shè)備，率先開(kāi)展3D腹腔鏡下下尿路腫瘤微創(chuàng)技術(shù)

本報(bào)記者  賀正香  通訊員  殷君發(fā)

　　10月4日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院泌尿外科又為一位67歲男性患者伍成（化名）成功實(shí)施3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。術(shù)后第二天，患者下地自由活動(dòng)，正常進(jìn)食。目前，患者康復(fù)良好。

　　醫(yī)生們戴著“墨鏡”做前列腺癌根治術(shù)

　　該手術(shù)由衡陽(yáng)市中心醫(yī)院泌尿外科主任、南方醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師馬子芳教授及陳日新、堯智軍密切配合，成功將患者前列腺完整切除及盆腔淋巴結(jié)清掃。

　　這是一場(chǎng)特別的手術(shù)，記者現(xiàn)場(chǎng)看到，醫(yī)生們戴著“墨鏡”，眼睛盯著大屏幕，一場(chǎng)腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)正在緊張進(jìn)行中。這“墨鏡”可不一般，它是最新醫(yī)療科技3D腹腔鏡，連接3D腹腔鏡的屏幕上高清立體的影像讓醫(yī)生們“進(jìn)入”患者體內(nèi)，可在各種臟器之間查找有病變的部位，再進(jìn)行精確切除及重建。手術(shù)中醫(yī)生對(duì)血管、淋巴結(jié)的辨識(shí)更清楚，手術(shù)操作定位更精準(zhǔn)，特別是術(shù)中縫合更確切可靠。

　　馬子芳主任介紹，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院在湘南地區(qū)第一家引進(jìn)3D腹腔鏡設(shè)備，率先開(kāi)展3D腹腔鏡下下尿路腫瘤微創(chuàng)技術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，3D腹腔鏡具有創(chuàng)傷少、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)；與2D腹腔鏡比較，3D腹腔鏡視覺(jué)上的立體感、真實(shí)感更強(qiáng)，尤其縫合背深靜脈復(fù)合體、夾針、吻合尿道等環(huán)節(jié)，手術(shù)視野更清晰，解剖層次更清楚，術(shù)野距離判斷更為容易，操作更簡(jiǎn)便精準(zhǔn)，手術(shù)時(shí)間更短，大大提高了腹腔鏡的可操作性和安全性，更有利于開(kāi)展高難度、高精細(xì)度的手術(shù)操作。

　　男子夜尿增多竟查出前列腺癌

　　據(jù)了解，患者伍成6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，排尿費(fèi)力，尿液淋漓不盡，無(wú)血尿，夜尿4-5次/晚，夜尿次數(shù)明顯增多。經(jīng)進(jìn)一步彩超及前列腺核磁提示前列腺占位，經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢病理診斷為前列腺癌。

　　據(jù)介紹，如同女性高發(fā)的乳腺癌一樣，前列腺癌是男性較常見(jiàn)的惡性腫瘤。在我國(guó)，前列腺癌雖然發(fā)病率低于西方國(guó)家，但近年來(lái)呈迅速上升趨勢(shì)。

　　據(jù)了解，雖然目前關(guān)于前列腺癌的病因還不是很清楚，但是高齡、高脂飲食、家族遺傳等都增加了罹患前列腺癌的危險(xiǎn)。年齡是前列腺癌的主要危險(xiǎn)因素，基本上，在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍。而當(dāng)家族中有直系男性親屬患前列腺癌時(shí)，該家族中男性發(fā)病率明顯增高。另外，前列腺癌死亡率與總脂肪攝入量也有關(guān)，平時(shí)飲食中富含蔬菜和水果的人患病概率較低。前列腺癌早期患者往往伴有尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多、排尿費(fèi)力等癥狀，但是這些癥狀與良性前列腺增生相似，所以很多患者被漏診或誤診而耽誤診治。而現(xiàn)實(shí)中，當(dāng)患者出現(xiàn)下尿路梗阻、尿血、不明原因貧血、骨痛甚至病理性骨折等癥狀時(shí)，很多患者已經(jīng)處于晚期前列腺癌階段，治療效果大打折扣。所以，早期診斷、及時(shí)治療是治療前列腺癌的關(guān)鍵。

　　全省唯一一個(gè)泌尿系結(jié)石防治臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地

　　據(jù)悉，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院泌尿外科是湖南省重點(diǎn)專(zhuān)科，以腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)為特色，擁有主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師5名，碩士5名。設(shè)備齊全，配備了多把輸尿管鏡、腎鏡、輸尿管軟鏡、120瓦摩西鈥激光、EMS、ALOKA穿刺定位彩超、3D腹腔鏡等一批先進(jìn)設(shè)備。醫(yī)院還為泌尿外科配套了層流手術(shù)室、膀胱鏡室、體外沖擊波碎石室、結(jié)石分析室、內(nèi)鏡設(shè)備消毒室、介入中心等相關(guān)輔助科室。成立了泌尿外科實(shí)驗(yàn)室，擁有紅外光譜泌尿結(jié)石成分分析儀，全自動(dòng)生化分析儀等先進(jìn)設(shè)備，掌握了先進(jìn)完善的24小時(shí)尿液成石危險(xiǎn)因素測(cè)定方法和成石鹽類(lèi)飽和度的測(cè)定方法，能進(jìn)行結(jié)石成分紅外光譜定性和定量分析，對(duì)泌尿系結(jié)石能夠針對(duì)不同人群、不同部位、不同類(lèi)型，采取精準(zhǔn)及個(gè)體化診治策略。

　　衡陽(yáng)市中心醫(yī)院泌尿外科是一個(gè)具有開(kāi)拓創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)，早在1987年，在省內(nèi)率先開(kāi)展尿道冷刀內(nèi)切開(kāi)術(shù)腔鏡微創(chuàng)治療尿道狹窄或閉鎖，獲衡陽(yáng)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

　　近年來(lái)，泌尿外科在馬子芳主任的帶領(lǐng)下，乘勢(shì)而上，先后開(kāi)展了3D腹腔鏡下前列腺癌、膀胱癌、腎癌根治術(shù)，經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（mPCNL、SMP、標(biāo)準(zhǔn)通道PCNL），輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，每年成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)1000多例。

　　衡陽(yáng)市中心醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在醫(yī)療技術(shù)和學(xué)術(shù)研究上取得的突出成就，引起了業(yè)界的高度重視。2018年9月29日，被湖南省科學(xué)技術(shù)廳正式授予“湖南省泌尿系結(jié)石防治臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地”，是湖南省目前唯一一個(gè)泌尿系結(jié)石防治臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地。

　　今年，馬子芳教授帶隊(duì)，在衡陽(yáng)市7個(gè)縣（市）輪流開(kāi)展泌尿系結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)泌尿外科學(xué)員上百人，把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)傳授給基層醫(yī)務(wù)人員，造福廣大泌尿系結(jié)石患者。與此同時(shí)，該科還是鈥激光軟鏡技術(shù)培訓(xùn)基地、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組華南地區(qū)泌尿系結(jié)石病因診斷及防治基地衡陽(yáng)中心。

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　　50歲以上男性

　　每年例行兩項(xiàng)檢查

　　前列腺癌發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好，而且復(fù)發(fā)幾率也越小，那么如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢？

　　醫(yī)生建議，對(duì)于50歲以上男性，每年需例行直腸指檢及PSA檢查，有家族史的男性應(yīng)從45歲開(kāi)始篩查。當(dāng)然，對(duì)于進(jìn)行前列腺癌篩查的患者來(lái)說(shuō)，PSA異常升高并不完全代表患前列腺癌，前列腺炎癥、導(dǎo)尿等因素也可能導(dǎo)致PSA異常，需要進(jìn)一步到正規(guī)醫(yī)院檢查明確診斷。

　　關(guān)于前列腺癌的治療，目前腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)是早期前列腺癌治療的首選方案。對(duì)于相對(duì)年輕、性功能要求較高的患者，可以行腹腔鏡下保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)，既能切除腫瘤細(xì)胞所在的前列腺組織及前列腺包膜，又保留了絕大多數(shù)患者手術(shù)后的“性福”生活，能提高患者生活質(zhì)量。對(duì)于高齡體弱、難以耐受手術(shù)的患者，放射性粒子植入術(shù)創(chuàng)傷更小。