通訊員蔣水平報(bào)道:肝膽外科積極響應(yīng)國家和醫(yī)院黨委號召,一手抓疫情防控,一手抓復(fù)工、復(fù)產(chǎn),安全有序的開展醫(yī)療工作,努力把疫情對學(xué)科發(fā)展影響降到最低。近期在李珍發(fā)副院長的支持和周玖橋科主任的指導(dǎo)下,蔣水平博士及劉楊波、薛文醫(yī)師團(tuán)隊(duì)先后成功為兩位患有巨大胰腺假性囊腫及巨脾的病人開展3D腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù),為病人解決了長期以來的巨大“負(fù)擔(dān)”。目前2位病人均已康復(fù)出院,該科微創(chuàng)手術(shù)范圍不斷擴(kuò)展,正在給越來越多的患者帶來福音。
病例A
患者A,女,72歲,1年前因急性出血壞死性胰腺炎,曾行腹腔鏡下壞死胰腺組織清創(chuàng)+外引流術(shù),術(shù)后出現(xiàn)急性胰腺假性囊腫,囊腫越來越增大,以至于病人不能做下蹲和彎腰動作,給生活造成極大不便。本次患者因急性腹痛入院,入院診斷為:胰腺巨大假性囊腫并發(fā)出血,重癥胰腺炎清創(chuàng)術(shù)后。
(術(shù)前腹部CT顯示胰腺巨大假性囊腫)
患者于2020年2月24日,在3D腹腔鏡下行胰腺假性囊腫-空腸Rou-Y吻合內(nèi)引流術(shù)。術(shù)中醫(yī)生克服腹腔極其嚴(yán)重腹腔粘連等困難,經(jīng)胃結(jié)腸韌帶間隙入路,于囊腫最低位置開窗,吸盡囊液,清洗干凈囊腔,止住囊內(nèi)出血,完成與空腸吻合。
(蔣水平與劉楊波手術(shù)團(tuán)隊(duì))
術(shù)后病人恢復(fù)良好,第2天下床活動,3天進(jìn)食,1周后拔出引流管康復(fù)出院。
(術(shù)后復(fù)查腹部CT顯示囊腫消失)
(病人康復(fù)出院)
病例B
患者B,女,51歲,因牙齦出血1年入院,入院診斷為:乙肝,肝炎后肝硬化,門脈高壓癥,巨脾,脾亢,白細(xì)胞、血小板減少,中度貧血。5年前,曾在外院行介入脾栓塞術(shù),脾臟不僅沒有縮小,反而越來越大,脾下緣已經(jīng)超過腹部正中線、抵達(dá)臍部,就像幾個月“身孕”的婦女,給病人帶來巨大身心負(fù)擔(dān)。
(術(shù)前腹部CT顯示巨脾)
2020年2月28日,手術(shù)團(tuán)隊(duì)在3D腹腔鏡下為患者行巨脾切除術(shù)。因?yàn)椴∪嗽薪槿肫⑴K栓塞術(shù),手術(shù)遠(yuǎn)比想象中困難,巨脾與左側(cè)肝臟、膈頂、左側(cè)腹膜、結(jié)腸脾曲均有致密粘連,改變平時手術(shù)順序,先結(jié)扎脾動脈,離斷脾蒂,最后再分離脾周韌帶及粘連。完整切除巨脾后,分成小塊從小孔取出。
(周玖橋主任指導(dǎo)蔣水平與薛文手術(shù)團(tuán)隊(duì))
病人術(shù)后第1天拔除胃管;術(shù)后第2天就能下床活動,正常飲食;術(shù)后1周,白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白恢復(fù)正常,順利康復(fù)出院。
(病人康復(fù)出院)