通訊員何紅丹報(bào)道：膽總管下段由于其位置特殊，位于胰腺后方及十二指腸壁內(nèi)，而腹部CT或MRCP對(duì)非結(jié)石性小病灶診斷有一定局限性，膽總管下段病變一直是臨床診斷難點(diǎn)。衡陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科在引進(jìn)環(huán)掃超聲內(nèi)鏡基礎(chǔ)上，今年4月份引進(jìn)扇掃超聲內(nèi)鏡，標(biāo)志著消化內(nèi)科診斷膽道及胰腺疾病上了一個(gè)新臺(tái)階。

     69歲王姓患者，因“發(fā)現(xiàn)無痛性黃疸1月”入院，根據(jù)患者病史，患者診斷傾向于壺腹部腫瘤所致梗阻性黃疸。予以完善腹部CT及上腹部MRI加MRCP均顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，未發(fā)現(xiàn)明顯膽管，胰腺及十二指腸乳頭部腫瘤，且患者CA199正常。以前醫(yī)院未引進(jìn)超聲內(nèi)鏡，這類患者到此就遇到診斷瓶頸。此患者經(jīng)過消化內(nèi)科張丹霞副主任醫(yī)師完善超聲內(nèi)鏡檢查后，可以清楚顯示膽總管下段壁內(nèi)軟組織占位?；颊咄ㄟ^超聲內(nèi)鏡檢查診斷明確，轉(zhuǎn)至肝膽外科行手術(shù)治療。

 上腹部MRI圖片

 上腹部CT圖片

超聲胃鏡圖片

膽總管小腫瘤性病變CT及MRI檢查陽性率偏低，因其低代謝特征，PET-CT陽性率也偏低，超聲內(nèi)鏡對(duì)這類疾病的診斷陽性率是所有檢查中最高的，且可行穿刺活檢進(jìn)一步確診病灶性質(zhì)。

環(huán)掃超聲內(nèi)鏡主要用于胃腸道粘膜下腫物診斷，胃腸道腫瘤分期，發(fā)現(xiàn)早期胃癌等，扇掃超聲內(nèi)鏡主要用于診斷膽道及胰腺疾病，并且可行穿刺活檢取病理。

超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)，為消化中心診斷膽管疾病提供了一個(gè)利器，與腹部增強(qiáng)CT，上腹部MRI及MRCP一起成為診斷膽管及胰腺疾病的鐵三角。