來源：2020-08-21 23:37:30 紅網(wǎng)時刻
衡陽市中心醫(yī)院放射科特聘首席專家、名譽主任肖湘生教授。
紅網(wǎng)時刻 記者 譚倩 衡陽 報道
隨著人們健康意識的不斷增強，篩查是否患有肺癌越來越受重視，因此，在查體報告中肺部小結(jié)節(jié)也成了高頻詞。由于對肺小結(jié)節(jié)如何診治不清楚，很多人聞“結(jié)”色變，猶如揣著一顆即將癌變的定時炸彈度日如年！日前，紅網(wǎng)、時刻新聞記者專訪衡陽市中心醫(yī)院放射科特聘首席專家、名譽主任肖湘生教授，幫助網(wǎng)友解開肺部小結(jié)節(jié)疾病的“心結(jié)”。
記者：肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？目前它的治療手段有哪些？
肖湘生：由于一手煙，二手煙，大氣污染等原因，導(dǎo)致人類肺癌發(fā)病率足年升高。近年來，由于檢查技術(shù)的進步，CT掃描廣泛用于體檢，查出了大量的肺結(jié)節(jié)，這些肺結(jié)節(jié)其中部分就是肺癌，這就是我們所說惡性結(jié)節(jié)，但各種感染性疾?。òY狀）、良性腫瘤、腫瘤樣病變等，都會形成肺結(jié)節(jié)，就是我們所指的良性結(jié)節(jié)?？傮w來說，良性結(jié)節(jié)常常不需要治療，惡性結(jié)節(jié)必須盡早治療，目前主要是手術(shù)治療。
記者：肺結(jié)節(jié)良、惡性結(jié)節(jié)的診斷有何不同？如果診斷有誤會有什么后果？
肖湘生：良、惡性結(jié)節(jié)影像表現(xiàn)十分相似，鑒別診斷非常困難，一旦診斷錯誤，就會造成嚴重后果。良性結(jié)節(jié)如果診斷為惡性，就會讓本來不需要治療的病人白挨一刀，給患者身心造成嚴重損害。如果惡性結(jié)節(jié)誤診為良性，本來完全可以治好的早期肺癌就會拖成中晚期，病人性命不保，后果更為嚴重。所以對一個肺結(jié)節(jié)病人，治療前必須做出準(zhǔn)確的足性診斷，但是目前存在幾種錯誤傾向，導(dǎo)致大量肺結(jié)節(jié)病人的過度治療。
記者：您剛剛談到肺結(jié)節(jié)病人的診斷目前存在哪幾種錯誤傾向？
肖湘生：第一種很廣泛的錯誤傾向是以大小劃線，直徑大于8mm的肺結(jié)節(jié)劃為惡性，也就是全部開刀了（也有的6mm的肺結(jié)節(jié)劃線的），這種傾向的錯誤顯而易見。癌癥是基因突變導(dǎo)致細胞異常分裂開始的，開始分裂的細胞可能是個位數(shù)，肉眼根本看不見，傷口長到1mm，2mm，最后長成腫塊，總的可能一開始就大于8mm？反過來，慢性類性肉芽腫一形成就可能相當(dāng)大，怎么會一定小于8mm呢？這種錯誤傾向的惡果是小于8mm的早期肺癌得不到治療，大量根本不需要治療的良性結(jié)節(jié)被強制開刀了。另一種錯誤傾向是“管它良性惡性，開出來不就知道了嗎？”這種不診斷就治療的做法是對病人極端的不負責(zé)任。
記者：都說您和您的團隊在鑒別肺結(jié)節(jié)方面的準(zhǔn)確性非常高，您是如何練就識別早期肺癌的“神眼”？
肖湘生：我們?yōu)槭裁床粫褟埲?，李四搞錯？因為每個人的長相不一樣，即每個人的眼睛，鼻子，眉毛，頭發(fā)，行為舉止都不同。同理，惡性肺結(jié)節(jié)（主要是肺癌）和各種不同的良性肺結(jié)節(jié)也有他們不同的長相，它們的表面有各式各樣的毛毛刺刺，凸起和凹陷，內(nèi)部結(jié)構(gòu)也不一樣。由于早期肺癌的結(jié)節(jié)本身就很小，它們表面和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差別很細微。
我在讀研究生期間，受教于全國唯一的影像診斷大師榮獨山教授，曾看到他將手術(shù)切下的肺癌標(biāo)本切成許多病理切片與X光片上的結(jié)節(jié)陰影的相應(yīng)部位進行對照，看看那些影像上的毛毛刺刺集中表現(xiàn)在病理代表什么？這種影像與病理的對照研究，我一做就是七年，因此對各種肺結(jié)節(jié)上影像表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)的理解比其他人更透徹和深刻，我也因此獲取了國內(nèi)影像領(lǐng)域第一個博士學(xué)位。在后來的臨床工作中，看到各種肺結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)，我就知道在病理上代表什么，是良性還是惡性，誤診率當(dāng)然就少多了。
記者：多數(shù)影像科或放射科醫(yī)生常常是從頭掃到腳的，即全身各個系統(tǒng)的疾病都會看，您為何只研究這一個領(lǐng)域？
肖湘生：一個人的時間和精力是有限的，如果長期從頭到腳什么病都去研究，精力勢必不能集中，對某一個領(lǐng)域的研究就難以透徹，所以從1978年開始，我就集中精力研究肺部疾病，其中主要精力是研究肺癌與肺結(jié)節(jié)。40多年集中精力做一件事，確實很枯燥，但慢慢發(fā)現(xiàn)時間越長，體會就越深，每當(dāng)準(zhǔn)確診斷一個病人，就是救治一條人命，就覺得這么多年的努力沒有白費。
最后我們要告誡廣大患者一句話：“任何疾病，只有正確診斷才能得到準(zhǔn)確治療”，肺結(jié)節(jié)也一樣。肺結(jié)節(jié)雖診斷困難，但也不是沒有辦法。
肖湘生教授介紹：
肖湘生，湖南省衡東縣人，全國著名放射醫(yī)學(xué)專家、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、國內(nèi)放射學(xué)界第一位博士、國務(wù)院特殊津貼專家、“科學(xué)技術(shù)一代名師”，原中國人民解放軍海軍醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）影像科主任，現(xiàn)為衡陽市中心醫(yī)院特聘放射影像學(xué)首席專家、放射科名譽主任。
肖湘生教授是國內(nèi)放射學(xué)界泰斗榮獨山教授高足、中華放射學(xué)會常務(wù)委員、中華心胸放射學(xué)會主任委員、中華介入放射學(xué)會主任委員、中國腫瘤介入治療學(xué)會主任委員、全軍放射學(xué)會主任委員。
肖湘生教授學(xué)術(shù)造詣高深、臨床經(jīng)驗豐富，擅長肺部小結(jié)節(jié)、肺部腫瘤及非腫瘤性病變、肺部感染性疾病診斷及鑒別診斷、縱膈病變、肺部血管疾病,在胸部疾病診斷特別是肺癌診斷方面水平很高。從醫(yī)60年來，創(chuàng)造了國際國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科多個“第一”，在業(yè)界具有崇高的地位，被譽為“火眼金睛”、“神眼”和“醫(yī)學(xué)影像學(xué)界的福爾摩斯”。在國內(nèi)外最早采用支氣管動脈栓塞治療肺癌，將治療顯效率從51.9%-61.5%提高到98.2%，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率從2%-8.1%降低到零。
2018年12月1日，衡陽市肺病診療中心成立且掛靠衡陽市中心醫(yī)院之際，肖湘生教授攜專家團隊來衡回報家鄉(xiāng)，被衡陽市中心醫(yī)院特聘為放射影像學(xué)首席專家、放射科名譽主任。同時，他與國內(nèi)呼吸內(nèi)科知名專家李兵教授、國內(nèi)胸外科知名專家趙學(xué)維教授團隊已于2019年3月底正式來院工作，讓衡陽市及湖南省的肺部疾病患者不用出市，就能享受到一流專家的診療水平。至此，衡陽市中心醫(yī)院致力將衡陽市肺病診療中心打造為湘南地區(qū)的肺病診療品牌，做到肺病診療的精準(zhǔn)化、診療流程的一體化。
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