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131公斤男子“切胃”減肥 術(shù)后半月“掉肉”15公斤

發(fā)布時(shí)間:2020年08月26日 10:08:50 預(yù)覽:6204

來(lái)源:衡陽(yáng)日?qǐng)?bào) 2020年8月24日

專家簡(jiǎn)介

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       譚曙光,主任醫(yī)師,衡陽(yáng)市中心醫(yī)院胃腸外科主任,大外科主任。湖南省腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)委員,湖南省胃腸外科學(xué)組委員,湖南腹腔鏡聯(lián)盟理事,衡陽(yáng)市微創(chuàng)外科學(xué)組副組長(zhǎng),衡陽(yáng)市胃腸學(xué)組副組長(zhǎng),衡陽(yáng)市抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng),南方醫(yī)科大學(xué)及南華大學(xué)兼職教授。衡陽(yáng)市中心醫(yī)院第一屆“仁濟(jì)名醫(yī)”。發(fā)表專業(yè)論文10多篇,榮獲各級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)5項(xiàng)次,主持衡陽(yáng)市科技攻關(guān)項(xiàng)目?jī)身?xiàng),帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)多次榮獲“先進(jìn)科室”等榮譽(yù)。


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       賀棟梁,博士,醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)微量元素營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員,湖南省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事,湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)ERAS專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事,湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖防治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。主要工作學(xué)習(xí)經(jīng)歷包括攻讀華中科技大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)系博士研究生,同濟(jì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)修并開展臨床營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究,現(xiàn)任衡陽(yáng)市中心醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任。擅長(zhǎng)肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)癥、腎臟疾病及外科疾病的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及干預(yù)。參與北京協(xié)和醫(yī)院于康教授團(tuán)隊(duì)編寫《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》及其它規(guī)劃教材5部,主持《計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)在糖尿病人飲食控制中的應(yīng)用研究》等科研項(xiàng)目5項(xiàng),發(fā)表《Relationship between body composition indicators and risk of type 2 diabetes mellitus in Chinese adults》等學(xué)術(shù)論文60余篇。


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        周高,副主任醫(yī)師,碩士研究生,衡陽(yáng)市抗癌協(xié)會(huì)胃腸專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)NOSES聯(lián)盟湖南分會(huì)理事。2010年畢業(yè)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院,2014— 2015年于暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修腹腔鏡減重術(shù),師從王存川教授。擅長(zhǎng)肥胖癥以及2型糖尿病等代謝綜合癥的腹腔鏡減重手術(shù)治療以及腹腔鏡結(jié)直腸癌根治、胃癌根治、腹腔鏡疝等手術(shù)治療,胃腸惡性腫瘤新輔助治療以及術(shù)后綜合治療,率先開展加速康復(fù)外科。


 市中心醫(yī)院胃腸外科與營(yíng)養(yǎng)科專家提醒,切胃減肥并不適用所有人,要遵循專業(yè)建議

  ■朱嘉林  通訊員  何仁麗  黃云慧


  近日,娛樂(lè)圈著名經(jīng)紀(jì)人楊天真女士在社交媒體上宣布自己進(jìn)行了切胃手術(shù),此新聞曝出后一度占據(jù)話題“熱搜榜單”前幾名,“切胃減肥”,也吸引了很多網(wǎng)友的關(guān)注。對(duì)此極端的做法,網(wǎng)友頗有微詞。有人認(rèn)為減肥應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理,可采用運(yùn)動(dòng)和飲食來(lái)控制體重,不應(yīng)當(dāng)選擇切胃這樣的大手術(shù);也有人說(shuō),對(duì)于多年糖尿病史的患者,不得已才會(huì)選擇手術(shù)快速降低血糖,來(lái)防止糖尿病并發(fā)癥。


  那么,究竟什么是“切胃減肥”?是否真的有效?所有胖子都可以靠手術(shù)減肥嗎?手術(shù)后又是否會(huì)反彈?近日,市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科與胃腸外科“體重管理”多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)成功為一肥胖癥患者實(shí)施了腹腔鏡下袖狀胃切除手術(shù),術(shù)后半月減重15公斤。本報(bào)專訪該院胃腸外科主任譚曙光、副主任醫(yī)師周高和營(yíng)養(yǎng)科主任賀棟梁,帶您詳細(xì)了解“切胃減肥”。


  131公斤男子“切胃”減肥


  7月27日,身高181cm、體重131kg的何先生到該院營(yíng)養(yǎng)咨詢與體重管理門診就診,該科主任賀棟梁了解到,何先生曾試過(guò)運(yùn)動(dòng)、節(jié)食等各種方法,體重雖有減輕,但總是反彈。


  賀棟梁通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與體格檢查了解到,何先生BMI=40.0、體脂肪超標(biāo)35.3kg、內(nèi)臟脂肪面積198cm2、腰圍120.2cm,初步判定為中心型肥胖。針對(duì)內(nèi)臟脂肪過(guò)度蓄積,進(jìn)而詢問(wèn)既往史、分析檢驗(yàn)結(jié)果,確認(rèn)何先生患有高血壓、高血糖、高脂血癥、脂肪肝、痛風(fēng)、Pickwick綜合征等并發(fā)癥。賀棟梁在排除皮質(zhì)醇增多癥后,作出代謝綜合征的診斷。


  “患者強(qiáng)烈要求,要進(jìn)行手術(shù)快速控制體重?!辟R棟梁介紹,因此,該科醫(yī)生在嚴(yán)格審查其是否具備手術(shù)指征后,于7月29日將患者收入胃腸外科住院治療。


  經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的術(shù)前討論,胃腸外科主任譚曙光團(tuán)隊(duì)再次核查患者有手術(shù)指征、無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥后,決定全麻下行腹腔鏡精準(zhǔn)袖狀胃切除術(shù)。7月31日,在麻醉科、手術(shù)室的全力配合下,胃腸外科醫(yī)生為該患者實(shí)施了腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)。


  術(shù)后,患者恢復(fù)狀況良好,已于8月7日出院。根據(jù)隨訪得知,隨著術(shù)后胃容積縮小,何先生的食量變小,加上適當(dāng)控制飲食,體重明顯下降,截至目前,患者體重已下降近15公斤,暫無(wú)明顯不良反應(yīng)。賀棟梁介紹,術(shù)后一年至一年半,患者的體重還能減少許多,在此期間體重下降得非常快,后面再逐漸遞減并維持平衡,達(dá)到正常人的身材。


  遵循專業(yè)建議,謹(jǐn)慎選擇“切胃”減肥


  賀棟梁介紹,肥胖癥是多因素導(dǎo)致的慢性代謝性疾病,醫(yī)學(xué)上分為單純性肥胖和病理性肥胖,前者若改變不良行為生活方式,一般可有效控制體重,后者需要在前述干預(yù)的同時(shí)接受專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病因治療。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,在我國(guó)有1億左右的肥胖與代謝病患者,這中間需要減重手術(shù)的將近一半。


  “肥胖癥的干預(yù)有飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、手術(shù)及中醫(yī)5種手段。任何只強(qiáng)調(diào)單一手段或產(chǎn)品干預(yù)的減重理論,都應(yīng)被視為‘垃圾’理論?!痹谫R棟梁看來(lái),制訂減重方案時(shí)應(yīng)堅(jiān)持個(gè)體化,充分體現(xiàn)患者自主性。賀棟梁認(rèn)為,患者只有在專業(yè)醫(yī)師幫助下自主制訂的方案才具有良好依從性,而專業(yè)醫(yī)師的作用也就體現(xiàn)在指導(dǎo)制訂減重方案及防控減重導(dǎo)致的潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。


  據(jù)了解,腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前國(guó)際上廣泛采用的減重手術(shù)。胃腸外科主任譚曙光介紹,手術(shù)中,首先通過(guò)五孔法建立氣腹及操作孔,在腹腔鏡下完全游離胃底和胃大彎,應(yīng)用胃鏡作為胃內(nèi)支撐;接著,順胃管至胃竇上3cm切除胃大彎、胃體、胃底,使殘胃呈“香蕉狀”,倒刺線縫合加固殘胃切緣;最后,注氣試驗(yàn),放置引流管,取出標(biāo)本,關(guān)閉切口。手術(shù)通過(guò)減少胃容量、重建消化道從而改變?cè)瓉?lái)機(jī)體的代謝狀態(tài),糾正代謝異常達(dá)到減肥的效果。


  相比傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、節(jié)食、吃減肥藥等方法,袖狀胃切除手術(shù)既不改變胃腸道的生理狀態(tài),不干擾食物的正常消化、吸收過(guò)程,也不會(huì)對(duì)腸道大動(dòng)干戈,手術(shù)的后遺癥比較小,減重成效顯著,術(shù)后1年,體重大約能減少一半,還能緩解Ⅱ型糖尿病,術(shù)后消化道漏、胃食管反流等并發(fā)癥的發(fā)生很少。


  賀棟梁指出,雖然手術(shù)減重確實(shí)具有見效快的優(yōu)點(diǎn),但選擇應(yīng)當(dāng)理性?;颊邞?yīng)在術(shù)前接受專業(yè)評(píng)估,只有具備手術(shù)指征且嘗試其它減重方案效果不佳時(shí)才謹(jǐn)慎選擇。


  不是所有“胖友”都適合“切胃”減肥


  “減重手術(shù)不是整形美容手術(shù),對(duì)手術(shù)指征有嚴(yán)格的要求,并不是所有肥胖患者都可以靠手術(shù)減肥?!弊T曙光表示,首先,BMI是非常重要的指標(biāo),BMI是評(píng)價(jià)肥胖程度最常用的方法,體重指數(shù)BMI=體重/身高的平方(國(guó)際單位kg/㎡)。根據(jù)最新的減重手術(shù)指南,當(dāng)BMI≥37.5,建議積極手術(shù);當(dāng)32.5≤BMI<37.5,推薦手術(shù);當(dāng)27.5≤BMI<32.5,經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制,且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分,或存在合并癥,綜合評(píng)估后可考慮手術(shù)。


  其次,男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm,參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖,經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組(MDT)廣泛征詢意見后可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)。同時(shí),建議手術(shù)年齡為16—65歲。


  此外,還要看有無(wú)代謝并發(fā)癥,諸如糖尿病、高血壓、脂肪肝、多囊卵巢綜合、呼吸睡眠暫停征等疾病。


  減重手術(shù)不是一勞永逸,隨便吃會(huì)反彈


  賀棟梁提醒,“減重手術(shù)不是一勞永逸,它只是通過(guò)一種微創(chuàng)的方式快速將體重降下來(lái),絕大部分可以長(zhǎng)期保持好,但如果飲食隨意,依然保持以前的生活方式,40%患者有可能會(huì)不同程度體重反彈?!?/p>


  賀棟梁強(qiáng)調(diào),一部分的患者在手術(shù)后還面臨營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題,因此,建議手術(shù)后患者早期應(yīng)補(bǔ)充多種維生素及微量元素,在體重趨于穩(wěn)定狀態(tài)后,則需注意膳食平衡。此外,患者應(yīng)長(zhǎng)期、規(guī)范接受營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)進(jìn)行防范。


  胃腸外科副主任醫(yī)師周高指出,患者術(shù)后均需注意的是,在術(shù)后每三個(gè)月應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,讓醫(yī)生了解身體狀況,此后保持至少1次/年接受監(jiān)測(cè)以保證術(shù)后療效、防止復(fù)胖發(fā)生。

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