來源：衡陽日報  2020年09月28日　　

市中心醫(yī)院副院長、乳甲外科主任醫(yī)師尹軍提醒，發(fā)現(xiàn)乳房長了小腫塊，一定要在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

       專家簡介 尹軍，衡陽市中心醫(yī)院副院長，乳甲外科主任醫(yī)師。湖南省健康管理學(xué)會乳腺甲狀腺專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會普外分會乳甲學(xué)組湖南省委員，衡陽市主委。中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會湖南省委員，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會乳腺癌防治委員會湖南省常務(wù)委員。曾獲評衡陽市中心醫(yī)院首屆“仁濟名醫(yī)”、2016年湖南省“雷鋒式健康衛(wèi)士”、2017年全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進工作者、2018年衡陽市政協(xié)“四有委員”，并受到2019年衡陽市政府“建國70年，衡陽風(fēng)華70人”表彰。

　　近年來，伴隨人們生活水平的提高，乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高，高達(dá)十萬分之十七，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。很多人體檢后一看到結(jié)果顯示“乳腺腫瘤”，就以為自己是患了乳腺癌，頓時慌了神。

　　市中心醫(yī)院副院長、乳甲外科主任醫(yī)師尹軍表示，乳腺腫瘤的種類有很多種，并不一定都是惡性腫瘤，乳腺纖維腺瘤就屬于乳腺良性腫瘤的一種。

　　乳房里有“小老鼠”，能在乳房內(nèi)自由移動

　　據(jù)了解，患有乳腺纖維腺瘤的女性平常生活中幾乎察覺不到異樣，既不會疼痛，也不會出血，所以，絕大部分患者都是體檢中發(fā)現(xiàn)。伴隨乳腺纖維腺瘤的增大，當(dāng)直徑達(dá)到10mm以上時，患者可在不經(jīng)意時自測發(fā)現(xiàn)異常。乳腺纖維腺瘤一般比正常的乳腺組織要硬一些，邊界清晰、活動度好，乳腺纖維腺瘤在局部可以小范圍移動，因此也有人稱它為乳房“老鼠”。

　　尹軍向我們介紹，乳腺纖維腺瘤在20—30歲的年輕女性中較多見，也可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，好發(fā)于生育期女性，是一種最常見的乳房良性腫瘤。

　　27歲的雷女士剛生完孩子不久，一次體檢的胸部彩超檢查中，顯示其一側(cè)乳房長了一顆6mm×4mm的腫瘤。一看到這個“腫瘤”二字，可把雷女士嚇得不輕。近日，她來到市中心醫(yī)院乳甲外科就診。通過B超各項數(shù)據(jù)，尹軍判斷此腫瘤是乳腺纖維腺瘤。

　　診療中，尹軍告訴雷女士，不用過多擔(dān)心和緊張，絕大多數(shù)乳腺纖維腺瘤不會長得太快，生長期內(nèi)的乳腺纖維腺瘤每年生長0.5—1厘米，這種良性腫瘤對于患者的危害不大，轉(zhuǎn)化成乳腺癌的概率較低。但他也提醒雷女士，即便如此，還是要做好密切觀察，定期進行乳腺檢查。如果短時間內(nèi)生長較快，才要引起注意。

　　暴露在雌激素的時間越長，乳腺腺體越容易“生病”

　　尹軍指出，乳腺纖維腺瘤、乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生元兇都是它——雌激素。這兩種疾病之所以會產(chǎn)生，大多是由于患者暴露在雌激素的時間比較長。尹軍解釋，女性的月經(jīng)周期是雌激素水平周期性改變的過程，前半周期雌激素水平較高，后半周期雌激素水平較低，在這樣反復(fù)刺激下乳腺腺體很容易“生病”，一些初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚的女性，暴露在雌激素的時間也比較久，就容易引發(fā)乳腺癌。此外，乳腺纖維腺瘤的發(fā)生還與遺傳、肥胖和電離輻射等原因有關(guān)。

　　去年，衡陽有一位50歲的乳腺腫瘤患者，在該院確診為惡性腫瘤。尹軍仔細(xì)詢證，才知道該女子為了防止進入更年期后皮膚松弛，長年服用含雌激素的保健藥物，結(jié)果導(dǎo)致體內(nèi)雌激素長期失衡，繼而引起癌變。

　　尹軍提醒進入更年期后的女性，切勿自行補充含雌激素的保健品與藥物，迄今都未能證實保健品能夠改善癌癥患者的預(yù)后，相反還可能增加死亡風(fēng)險，應(yīng)盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素，在臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)提示營養(yǎng)素缺乏時，才需要考慮服用營養(yǎng)素補充劑；一定要在專業(yè)醫(yī)生評估身體情況與激素水平后，在醫(yī)生指導(dǎo)下補充此類保健品。

　　如何預(yù)防乳腺纖維腺瘤？尹軍建議，首先要控制自身體重，研究表明，肥胖的人雌激素水平比較高；其次，不要食用過多含有雌激素的保健食品，盡量少用含雌激素的化妝品，男性和女性不要交叉使用化妝品，不僅是女性，男性也會因為體內(nèi)攝入過多雌激素導(dǎo)致乳腺發(fā)育甚至長出乳腺纖維腺瘤。此外，要保持內(nèi)分泌正常，女性月經(jīng)失調(diào)時，內(nèi)分泌紊亂，雌激素、孕激素水平失調(diào)，很容易刺激女性乳腺，適當(dāng)進行有氧運動對女性的乳房健康至關(guān)重要。合理膳食，豆?jié){等植物雌激素可以適當(dāng)補充，至于蜂王漿、蜂蜜等動物雌激素，本身雌激素水平較高的人建議不要食用，以免增加致癌風(fēng)險，應(yīng)多吃蔬菜、時令水果。

　　乳房有不適，切忌不當(dāng)按摩

　　尹軍曾接診過56歲的患者高女士，來院時通過乳腺X線檢查時，發(fā)現(xiàn)里面全部都是細(xì)如沙子一樣的鈣化灶，布滿整個乳腺。為進一步確診，高女士接受了乳腺核磁共振檢查，活檢病理確診為乳腺浸潤性癌。

　　為尋找病因，尹軍詳細(xì)詢問其此前身體是否有異樣。高女士一一否定，并自稱一向注重保養(yǎng)，常年一直在保健養(yǎng)生館做精油推拿按摩，保養(yǎng)胸部。聽到這里，尹軍分析出極有可能是按摩師用力不當(dāng)損傷了腺葉乳管，導(dǎo)致乳腺出現(xiàn)壞死性細(xì)小點狀鈣化。

　　尹軍在此也提醒所有女性，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的乳房脹痛不適，應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生診治，不能盲目接受按摩治療。如果有乳房纖維腺瘤一定要先去專業(yè)醫(yī)院進行診斷，確認(rèn)腫瘤的性質(zhì)，如果是產(chǎn)后沒有奶，比較常見的原因是由于乳管不通造成，這時如果通過物理的方法，比如按摩等，確實能達(dá)到讓乳管通暢、乳汁能順利排出的作用。如果是惡性腫瘤，則切忌按摩，按摩后腫瘤細(xì)胞會獲得更多的營養(yǎng)，長得更快，增加了惡性腫瘤細(xì)胞侵犯血管和淋巴管的危險，導(dǎo)致腫塊增大甚至乳腺癌疾病的惡化。

　　不必談“癌”色變，把握手術(shù)黃金期

　　尹軍建議女性朋友每日洗澡、睡覺時都可通過自測檢測乳房內(nèi)是否存在纖維腺瘤。另外，對于35—60歲的高發(fā)年齡人群，建議定期到?？漆t(yī)生處通過B超等設(shè)備儀器體檢。

　　“乳房纖維腺瘤雖然是良性病變，但必須密切觀察?！币娭赋觯退闶侨橄賽盒阅[瘤也不要怕，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是能夠及時消除的。

　　尹軍告訴我們，目前乳房腫瘤的疾病是以切除為主的手術(shù)治療，有兩個手術(shù)關(guān)鍵期——懷孕以前、35歲以后。這個年齡階段雌激素較其他時間而言穩(wěn)定一些，因此在這期間通過乳腺彩超或鉬靶檢測懷疑有惡性腫瘤的時候，一定要馬上進行手術(shù)治療。在該科，乳房惡性腫瘤切除手術(shù)都是根據(jù)分子分型、病理分型、組織分型等，綜合制定相應(yīng)的規(guī)范化個體化診治，效果非常好，總體5年生存率達(dá)到83%，且該科開展的乳房微創(chuàng)手術(shù)只要一個4mm的切口就能在B超下徹底清除惡性腫瘤細(xì)胞，手術(shù)更全面、安全，還能保留乳腺外形不受影響。

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