湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端9月17日訊(通訊員 羅小菊 周鴻雁)近日,衡陽(yáng)市中心醫(yī)院神內(nèi)二區(qū)成功救治了2名急性腦卒中患者,一名為院內(nèi)急性卒中DNT僅16分鐘,一名為院外急性卒中DNT時(shí)間59分鐘,2位患者均取得了很好的療效。
70歲的羅某在家突發(fā)不能言語(yǔ),右側(cè)肢體明顯乏力,9月8日7時(shí)入住急診科,約10多分鐘患者言語(yǔ)恢復(fù),右側(cè)肢體乏力好轉(zhuǎn),神內(nèi)二區(qū)主任丁菁在急診查看患者時(shí),患者癥狀已完全緩解,擬短暫性腦缺血發(fā)作收治于神內(nèi)二區(qū),當(dāng)時(shí)ABCD2評(píng)分5分,為卒中復(fù)發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)。丁菁詳細(xì)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育,叮囑癥狀再發(fā)應(yīng)立即啟動(dòng)溶栓程序?;颊哂?時(shí)10分入住神內(nèi)二區(qū)時(shí)再發(fā)言語(yǔ)含糊,右側(cè)肢體無(wú)力,且癥狀持續(xù)不緩解,NIHSS評(píng)分9分,病區(qū)接診的副主任醫(yī)師鞏學(xué)磊當(dāng)即啟動(dòng)溶栓流程,在神內(nèi)二區(qū)溶栓團(tuán)隊(duì)的緊密配合下,僅用16分鐘便開(kāi)始r-TPA溶栓治療。溶栓過(guò)程中,患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn),溶栓結(jié)束后患者癥狀完全緩解,查體NIHSS評(píng)分0分,癥狀未再反復(fù)發(fā)作。
78歲的周某,在家突發(fā)意識(shí)障礙1小時(shí)于9月11日20時(shí)50分入住急診科,入院后喚之不應(yīng),劇烈嘔吐,昏睡狀態(tài),NIHSS評(píng)分高達(dá)35分,既往有心臟起搏器植入術(shù)史、陣發(fā)性房顫病史、高血壓病史。頭顱CT未見(jiàn)顱內(nèi)出血,考慮基底動(dòng)脈尖綜合征,該病死亡率高、預(yù)后極差。主任丁菁和副主任醫(yī)師龍胤希在急診會(huì)診查看病人后決定立即啟動(dòng)靜脈溶栓治療和機(jī)械取栓治療,r-TPA溶栓治療中完善頭頸聯(lián)合CTA檢查,證實(shí)為基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉塞所致的基底動(dòng)脈尖綜合征,此時(shí)溶栓已進(jìn)行到一半,患者神經(jīng)系統(tǒng)體征未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),在取得患者家屬完全信任后,立即啟動(dòng)急診介入機(jī)械取栓治療。入介入室時(shí),溶栓治療正好結(jié)束,NIHSS評(píng)分仍高達(dá)27分,快速置入右側(cè)股動(dòng)脈鞘后,選擇性行左側(cè)椎動(dòng)脈造影,見(jiàn)基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉塞血管已再通,此時(shí)距離溶栓治療結(jié)束約45分鐘,查體發(fā)現(xiàn)患者神志恢復(fù)清楚,四肢肌力恢復(fù)到3級(jí),NIHSS評(píng)分13分,患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),已無(wú)取栓指征,遂完善全腦血管造影后返回神內(nèi)二科普通病房繼續(xù)治療,24小時(shí)左右患者四肢肌力即恢復(fù)到5級(jí),NIHSS評(píng)分3分,溶栓治療有效的挽救了病友的生命,避免了嚴(yán)重殘障后遺癥。
該院神內(nèi)二區(qū)主任丁菁說(shuō),腦梗死又稱缺血性腦卒中,是當(dāng)今世界危害人類生命健康、導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一。對(duì)于急性腦梗死病人來(lái)說(shuō),時(shí)間就是生命,每耽誤1分鐘就會(huì)死亡190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞!腦梗國(guó)際治療指南指南建議DNT時(shí)間(從患者入院到實(shí)施靜脈溶栓治療的時(shí)間)在60分鐘以內(nèi)。腦梗死的搶救是有明確的搶救“時(shí)間窗”,如4.5小時(shí)的溶栓時(shí)間窗、前循環(huán)6小時(shí)和后循環(huán)24小時(shí)機(jī)械取栓時(shí)間窗,在“時(shí)間窗”內(nèi)越早治療,療效越好,病友獲益越大!不論是院內(nèi)還是院外,如遇突發(fā)卒中患者,請(qǐng)立即將患者送至有溶栓治療經(jīng)驗(yàn)和能開(kāi)展神經(jīng)介入手術(shù)并建立卒中急救綠色通道的醫(yī)院救治,切勿錯(cuò)過(guò)黃金搶救時(shí)間!
該院卒中中心已建立了完整的急救綠色通道,能熟練的完成靜脈溶栓及急診介入機(jī)械取栓術(shù),爭(zhēng)分奪秒挽救腦組織,還病友以健康!
相關(guān)鏈接:https://m.voc.com.cn/wxhn/article/202109/202109170951149138.html
https://moment.rednet.cn/pc/content/2021/09/17/10175312.html
http://mobile.hyqss.cn//Article/ArticleRead/5003662
http://sdjs.chinareports.org.cn/ylws/2021/0917/20618.html